緊急透析適應症

請不要帶走腎友僅存的一片陽光

這是月初發起的，由七大腎病學會、協會聯手推動的連署活動，主要是腎臟病患人數以每年6%的速度成長，健保預算成長卻只有3%，的確是危害到了腎友的醫療品質。健保局的思維我無法理解，如果降低給付導致醫療品質變差，後面造成的併發症不是需要花更多錢來補？台灣的透析治療費用跟世界來比已經相對很低（日本大概需要三萬日幣以上，歐洲大概要400歐元以上），而品質卻是可以相提並論的，難不成要跟對岸低品質的來比嗎？但是以健保虧損的情況來看，這個連署的效益我感到懷疑，比較可行的應該是患者可能要有部分負擔，真的付不起的由政府補助，這樣讓使用者付費而不是免費吃到飽，比較不會有人不接受完整療程，有了併發症才又增加健保負擔。或者跟新加坡一樣成立非營利機構募款來補足缺額，不過這年頭要民眾掏錢，大概是不太可能的事。

但這種要錢的舉動，不消說，正義的使者怎麼可能不出聲 

這篇報導

民間監督健保聯盟發言人滕西華以她八十多歲的父親為例，因鉀離子過高送醫學中心急診，醫師建議，不洗腎可能有急性休克風險，但家人怕他從此脫離不了洗腎，兩難之下，選擇先注射生理食鹽水維持代謝，還好病情控制住，後來也不必洗腎。

媒體習慣以幾個案例抹黑已經見怪不怪，發言人舉的這個例子倒是非常典型的坊間誤解，『洗腎洗一次就要洗一輩子』跟『胰島素打一次就得打一輩子』一樣，常常是病人拒絕治療的理由。以這位老先生的病例來說，的確高血鉀有很多處理方式，運氣好可能這樣打打胰島素，灌灌水熬過去，運氣不好可能就引發心率不整掛掉，醫師一定是解釋各種治療方式和風險，家屬和患者選擇自己可以承擔的方式，但是運氣好不表示建議透析治療只是因為醫師想賺你的錢。就跟買保險一樣，你搭飛機不買保險也可能平安無事，但不能推論買保險是無意義，只是想賺錢的手段。

透析治療被俗稱洗腎，但事實上洗的卻是血，在短時間內快速移除血液中的有害物質跟水分，以爭取更多的時間做治療，根除潛在的病症。但是在末期腎病，也就是慢性腎衰竭第五期的患者，因為腎臟功能已經喪失，或降低到一個不堪負荷的程度，就必須長期治療，直到腎臟移植或者終其一生。所以洗腎其實是分為緊急跟長期兩種，需不需要洗一輩子，是根據患者病情，並不一定是洗了以後就得洗到老。

緊急透析的適應症 大致如下

（一）寡尿症(<500cc/day)持續24小時，

（二）無尿症(<50cc)持續12小時，

（三）嚴重酸血症(pH<7.1~7.2)，

（四）高血鉀症(K+>6.5 mEq/L)，

（五）氮血症(BUN>85 mg/dl)，

（六）器官急性水腫(如肺水腫)，

（七）尿毒性心包膜炎，

（八）尿毒性腦病變

但更簡化來說，就是身體裡的有害物質跟水分太多，會危害生命的情況時，就可以考慮這種療法來爭取時間。其他很像血液透析的如hemoperfusion和plasmaphoresis等等的適應症又不同，但目的一樣在從身體裡移除有害物質。當然他們都有比較慢的替代方案，例如水分過多，我們可以打利尿劑等他慢慢把水排出來，太酸可以用呼吸器跟碳酸氫鈉或其他藥物，鉀太高可以用kalimate藥粉，給Calcium Gluconate，胰島素或其他藥物等。理論上透析不該被當作第一線治療，但醫師建議時可能考量到對患者生命的威脅程度。如果可以等的，當然可以慢慢治療，但是有時候我們不知道這個酸或鉀會不會在短時間內繼續上升，這個時候就得看家屬願不願意賭一睹。當然以透析快速解決威脅，避免不知道什麼時候要來的急救，對於值班夜的安眠絕對比賺錢來的重要，但好好跟家屬解釋各種治療的優劣及風險，並詳細登載在病歷上保護自己更重要。

而重點就是，像這類因為緊急情況下需要施行的透析治療，在狀況解除後就可以不需要再繼續洗腎，所以不需要沒有根據的傳說而選擇比較危險的方式。同理，有些傳說吃了什麼藥之後，就可以不用洗腎了，也很可能是急性腎衰竭或者是因為暫時性的透析治療，當病情改善，腎臟可以自己搞定之後，當然就不需要再以透析輔助治療了。但是如果是腎臟已經損壞，或者萎縮，那就不可能藉由什麼藥物讓他起死回生，這時候就只有腎臟移植一途，不然就得終生接受透析治療了。

對於患者及家屬來說，你當然有權瞭解每一種治療方式，並選擇你覺得對你最有利的，但是在大醫院裡，醫師勸你洗腎不見得他就拿得到什麼好處，這不比推銷保險可以抽佣金，在說如果不符合健保局規定的，洗了反倒要自己賠錢，所以說把不需要洗腎的抓去洗腎的傳言是更荒謬。不清楚的地方可以問，去瞭解為什麼醫師要這樣做，比自己去臆測會來得更好一點，如果這家醫院跟醫師讓你不能信任，那建議還是快快轉到你喜歡的醫院比較好。

邯鄲學步

戰國時燕國有位年輕人，因為羨慕趙國首都邯鄲人走路的姿態，所以前往學習。結果不但沒學成邯鄲人走路的美姿，連自己原來的步法都忘了，最後只有爬著回去。

人格特質的篩選非在時間長短，而在是否受到典範人物言教身教影響或依學習曲線加以揣度修正。以目前功利主義掛帥、社會過度物化現象而言，僅僅期待以醫學系改制即能教出好醫師，無異緣木求魚。

試想一個家境不好的學子，要用更長的時間和更多的學費，熬到將近卅歲才工作賺錢，對此如何能完全不在意？新學制篩選到不用考慮和負擔家計的「非功利考生」時，是否也同時嚇退有熱情、有使命感，但較沒有本錢的窮人子弟？如此一來，醫學教育不就更加「貴族化」？

賣新鮮的路邊攤

這次去成功玩之前，同事就一直在說我們中午會去一家多好吃的海鮮店，如果不先訂位還會吃不到。這倒是讓我很好奇，米其林餐廳有遇過那種不前幾天訂位不給吃的，難道他們口中沒有裝潢的路邊攤也有這麼熱門嗎？

在快接近中午的時候，他們就先打電話去確認，要求他們務必要先留張桌子給我們，本來好像還不願意，大概是看在已經光顧多次的面子上勉強答應了。這讓我更加好奇，到底是個怎麼樣的店呢？車子過了成功往長濱前進，不會吧？這麼遠？後來停在一個叫做烏石鼻的地方。

店咧？不要開玩笑吧？這個屋子前面庭院，鐵皮搭起來的地方就是我們今天要吃的美食餐廳？

這根本是人家再辦喜事做外燴吧？但是差不多十二點，真的裡面已經坐滿好幾桌。對不起，我真的是外貌協會的，如果今天我從這條路上走過，我真的不會停下來進去吃，這種地方真的會有什麼好吃的東西嗎？

外面擺著一箱箱早上才去批來的魚貨，可以說是非常新鮮。但是我要講老實話，對海鮮其實是敬而遠之，不知道是受不了腥味，還是因為吃起來都很麻煩，或者是小時候吃魚會過敏，雖然知道也常跟病人說吃魚很好，但是叫我自己去買魚，真的是不可能的事。連平常吃飯，遇到魚蝦還是能閃則閃。但是大家都說好吃，也不好意思說為了我改去吃別的，硬著頭皮看看今天會有什麼好料？

首先上場的是店家自己做的青草茶，因為有加糖，所以不會很苦，這天蠻熱的，喝幾杯來退火真的不錯。最後居然一行人居然喝了五瓶，老闆娘結帳時不知道在笑什麼意思。泡菜我是覺得有脆，但是味道淡了一點。

在這種地方吃飯我真的還是頭一遭，他就是像外燴一樣，大家坐著板凳圍著圓桌，上面鋪了很多層塑膠紙，這桌吃完直接撕掉下一桌又可以上，連擦桌子都省下來。搭起來遮陽的鐵皮屋頂上有三支大風扇在轉。雖然說就是這麼陽春，但是就硬是比對面標榜有冷氣的餐廳生意好，這真的太奇怪了。第一，怎麼會有人千里迢迢跑到這裡來吃飯？第二，如果是路過的也該找對面的餐廳，怎麼大家都跑來這間路邊攤，而且沒有位子還願意站在太陽底下等？

在等上菜時，我對旁邊這台削蘿蔔絲的機器還蠻好奇的，不用幾十秒一顆蘿蔔就成了一堆絲了。他們的芥末好像也是自己磨的，不像一般餐廳吃的結成一大塊，而是有點水水的，但還是很嗆。

第一道菜是生魚片，聽說是兩種旗魚肉，基本上我對魚的認識，就是有刺跟沒有刺的差別而已。我是覺得再冰一點會更好吃，跟大餐廳裡的當然不能比，筋相對多了些，不過旗魚本來就是這麼多筋，但是新鮮度沒問題。

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這個聽說是他們的招牌，海菜？plurk上有朋友說是珊瑚菜，怎麼形容吃起來的感覺呢？QQ的，有點在吃海苔的味道，但是味覺上是沒什麼滋味的，所以有加上一些酸甜的調味，大家都說好吃，所以我們後來又追加，一共叫了三盤。

這個就是蝦子跟花枝，手腳慢一點拍，已經被夾去好幾隻了。 

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這個也是很特別，說是鰻魚，外面裹粉炸得外酥內嫩，然後勾芡淋上蜜汁，連小朋友吃了都忍不住問他媽媽：『我們以後可不可以每餐吃飯都吃鰻魚？』這鰻魚跟一般在日本料理吃的口感不太一樣，比較不是那麼細，但是好像比較有汁。果然：

是長這個樣子的。海裡的鰻魚比較沒有土腥味，不過生前這個樣子真是很難想像可以放進嘴裡 

唯二的兩道青菜

接下來就是各種魚，不好意思，我只知道左上可能是紅甘，右下可能是白帶外，其他一概認不出來。魚湯就是簡單的薑絲去煮，但是我沒有吃，因為太恐怖，他就是把魚剁成兩半而已，那個魚皮看起來很粗，要吃還得先剝下來，雖然他們說魚肉很好，我還是謝謝再聯絡，喝喝魚湯就好。右上那個我就敢吃了，炸過之後紅燒，這個魚肉很甜。左下的清蒸也不錯，白帶魚沒什麼刺，也很得我歡心。

這大概是我一個月，不，可能是三個月的魚肉量，今天都在一餐解決了。但是很不錯，現在回想起來好像真的沒什麼魚腥味。

最後一道壓軸的是魚肚，這到底是魚的那個部位我也不知道，是胃嗎？反正脆脆的。

以上是十個大人吃掉的十幾道菜加上一大鍋白飯和五大瓶青草茶，共要4500。我們實在不好意思再坐下去了，因為旁邊的桌次已經換兩輪了，外面還有人等著。有人問老闆，『我們還要等多久？』老闆說：『你自己看啊，有位子就是有位子，沒有就是沒有。』超有種的回答。那人摸摸鼻子，還是繼續在太陽下等。 

我真的想不通啊，為什麼這樣的一家路邊攤，會有這麼多人等著進去吃呢？我沒拍到的是，沿路居然有十輛車左右，有的在裡面吃，有的還在等。說起來料理手法也沒有什麼特別，就像一般吃到的，大概就勝在新鮮吧？因為就在海港邊。聽說每天的菜色也不一定一樣，就看當天有什麼魚，點菜就是跟老闆講你要吃哪幾條魚，老闆也會給你建議，但是不是推銷你貴的，反倒還會提醒你這隻有點貴，看你要不要換別的。也有野生的龍蝦，一公斤1500。來這邊的都是要吃天然新鮮的滋味吧？所以沒什麼太多重口味的醬料，或者很複雜的處理手法。因為我是個很怕海產的人，可以讓我全部吃完已經是件了不起的事了，所以你也看不到我用太多形容辭去描述我的這頓飯。下次你有經過這個地方的時候，不妨可以看看我講的誇不誇張，真的很多人，尤其比起對面的那家有冷氣的餐廳，真的是個百思不解的謎。要去的話就早一點，最好12點前，不然大概就得等一等。 

泰源的猴子

這邊有猴子是我來台東兩年之後才知道的，以前經過看到沿路有猴子的雕像也沒特別注意，因為每個部落都會刻個什麼動物之類的，路邊常看見巨無霸釋迦，文旦，或是旗魚的雕像也不稀奇。這個禮拜員工旅遊的目的地是成功鎮，離台東市區大概一個鐘頭左右的車程，在台東的一個好處就是出去玩很方便，到處都是景點。

第一站是到泰源，猴子出沒時間大概都在早上九點跟下午三四點左右，但是最近很多遊客來餵食之後，活動時間有沒有改變我就不知道了。這個地方離台十一號線有點距離，你看到有個橋之後轉進來大概還要開個十分鐘吧？

這天有很多小猴子，大概是某一批嬰兒潮？以前來看他們都躲在山壁上。因為小猴子太可愛，圍觀的遊客居然就想抱一隻回去養，可千萬不要做傻事，這可是觸犯野生動物保育法。同事說，還好只是想帶回家養，他上次帶一些腎友來看猴子，講到第三句就變成『聽說猴子肉很好吃』，然後就開始討論料理的方法了。我問一個住在當地的腎友真的會吃猴子肉嗎？他說是啊，他們一手拿水果一手拿榔頭，猴子跑下來拿水果的時候就一榔頭敲死帶回去吃。不知道他講真的還是假的，聽得毛骨悚然，不過有聽說過某人冰箱打開有猴子頭的，還說下次可以招待我去吃。天啊，上次吃油炸蟬已經畢生難忘，叫我吃猴子死都不會張嘴啊，感覺跟在吃人肉一樣太恐怖啊。

偶爾有人把東西放在地上，他們就用迅雷不及掩耳的速度衝下來撿了就跑，然後躲回山壁上的樹叢間邊吃邊打探下面的遊客，最近可能是被餵食多了也不怕生，全都跑下來，還會拉人家的褲管要東西吃。猴子很貪心，吃再多也不嫌飽，因為他們會把食物儲存在顎骨下方的頰囊，所以有東西就往嘴裡塞，連香蕉皮都啃得很乾淨。

當然遊客也不會讓他失望，丟附近買的香丁，香蕉，麵包，甚至東河包子。不過旁邊明明有告示牌說不要餵食的，可是就跟禁煙一樣，標誌都是裝飾用的。我看書上寫，愛爾蘭有個懸崖，每年都會至少有兩個人掉下去，『都是美國人』，因為沒寫他們就以為可以走上去，所以聖心堂的脆弱階梯也是用英文寫著不要走上去。這當然有點誇張，不過如果場景換成台灣，大概是寫著請勿攀爬，或請勿餵食的，那必然一定有人要挑戰看看。

猴子甚至跑到馬路上去蹲著，我覺得政府應該在這些路段設立一些警告牌，讓駕駛速度放慢，不然不知道會不會有小猴子被碾過去？

台東人沒辦法看熊貓，就來看猴子吧，他們真的超可愛的，還會一直忙個不停，讓你也不會無聊。

但是自己的東西要看好，因為他們也很皮，會爬上去亂玩，還會啃看看可不可以吃，手把椅墊都會遭殃，看到人過來，還故意把車子弄倒。如果車窗不關，還會被猴子爬進去把東西全都弄得亂七八糟找食物。

旁邊有一隻不知道是不是不同族群的老猴子，臉上還有傷痕，他一直不敢靠過去搶食物，只能遠遠的看著，甚至很沮喪的趴著看著別的猴子大快朵頤，有些猴子拿著食物經過，他就想搶，可是大概年老體衰也搶不到，後來還被其他大猴子趕跑。

這支大概是王吧？他過來其他猴子都趕快閃開。

有經過其實可以來看看這些珍貴的台灣彌猴，但是盡量不要餵食，免得破壞生態，而且也盡量不要去摸他們，免得感染不明疾病或是被猴子攻擊。

路西法與Cheela小屋

昨天應該是沒睡好，所以從成功回來之後頭痛欲裂，我都覺得是不是要中風了，結果今天一睡睡到中午才被我媽叫起來。拉開窗簾覺得天氣還不錯，把材料丟到麵包機之後，就騎著老婆的腳踏車出門吃午餐，不然這台真的買來都沒在騎，真是太浪費。

剛好昨天同事說到這家的德國豬腳不錯，我是有來過，可是覺得沒什麼讓我印象深刻的菜色，所以平常也不會來，這應該是我第三次來吧？

他就在鐵花路的盡頭，招牌也不顯眼，所以得留神一點。不過到了門口我就臉上三條線，原來

今天是沒有豬腳可以吃的。不過都來了，就順便吃午餐吧。

這就是我點的月見牛丼，要價250

還真的是第一次吃到裝在盤子的牛丼，其實味道不錯，但是沒有到推薦你非吃不可的程度，但擺盤真的有漂亮，如果有機會再來吃吃看同事盛讚的德國豬腳。

至於配菜：白菜魯，海帶絲，蕃茄蛋跟蘿蔔湯，嗯，餐具很特別。

請朋友吃飯，或是想坐很久的人可以來啦，因為這邊有無線網路，只是要用插頭得再加50元，夏天在這邊吹冷氣是可以考慮。如果這一餐賣150，我就會大力推薦了。但是如果考量到用餐環境，或許250對大多數觀光客來說還是可以接受的。台東也該有些店走高級路線，不然想要找個好一點談事情用餐的地方還真是找不到。

去了腳踏車店，把微向左偏的龍頭矯正一下，真不知道我老婆是怎麼騎的，怎麼都沒發現這個問題。

回程的路上經過了Cheela小屋，他的招牌也是很低調，所以不用心也是找不到，在新生路上，武昌路的路沖。

在門口停好單車，猶豫了一下，因為剛吃飽，如果叫我再吃麵包，即使超好吃也吞不下去，更何況再過兩個鐘頭，家裡的麵包也要出爐了，不過都來了，喝杯咖啡也好吧？路過那麼多次都沒進來過，很不甘心啊。

推開門，就覺得不後悔了，因為這佈置是我喜歡的感覺。

本來想挑靠窗的位子，不過好像上面都有東西了，只好退進來一點。會送上杯水跟甜點飲料的菜單，麵包則是每天看他們做什麼，去櫃臺點。因為剛剛那一餐東西吃得太飽，所以叫了個espresso跟焦糖布丁來吃，當作甜點。

趁著東西還沒來，到處亂拍一下，原來二樓不是他們住的地方啊？外面看起來很像。裡面很多水泥跟鋼架的感覺很現代。牆上設計時畫的草圖故意不抹去，倒變成相當特別的裝飾。

從我的位子望出去，你不會想到這間白色牆壁的東西是廁所吧？

這後院的設置真的可愛，我很喜歡。

後門走出去就是舊鐵道，這邊有個小花園，烘焙的設備也在這裡。外面也有座位，不過今天天氣實在太好，我實在沒有歐洲人烤人肉的習慣，所以還是待在裡面涼一點的好。但是如果不要那麼熱，坐在外面看鐵道那邊的綠意真的很不錯的感覺。

下次鐵道散步經過，或許可以借坐一下歇歇腿？

其實這兩個位子我很喜歡，不過上面都有東西了，不知道是有客人在用還是老闆自己在上網的。

逛了一圈回來，東西已經上了，espresso很夠味，的確有醬油膏的濃郁，趁熱一口喝掉，不知道是什麼豆子，沒有回甘，餘韻有點短。小湯匙很可愛，不過不太瞭解espresso給這支湯匙是要幹嗎的，把crema挖起來吃嗎？布丁的焦糖不錯，敲開之後，布丁不會太甜，剛好跟焦糖配，不過總覺得蛋白的份量好像多了點，沒什麼蛋黃的香味，要不然就是我自己做的太重口味了，反倒不習慣。但我覺得很不錯，比starbucks好很多（這樣會不會有點侮辱啊？）

拿出自己帶的書來看，裝一下氣質，不過看沒幾頁，忍不住又拿iPhone起來plurk，很想讓大家知道來台東不光是要拚命跑景點，可以在市區舊鐵道散散步騎騎車，累了可以來這邊坐一坐，享受一下悠閒跟台東的人文氣質。

正當撲得不亦樂乎，新進來的一桌客人居然有人跟我打招呼，我嚇了一跳，但是想破頭也不知道這位是誰，原來是素素小姐。

看plurk上大家都哀嚎北部在下雨，台東今天的陽光很不錯，你看小狗都忍不住出來曬太陽了。下次我會記得把肚子空著，再來吃看看手工烘焙的麵包看看滋味怎麼樣。

帶狀疱疹

acyclovir（如Zovirax）；tromantadine（如Virumerz）；famciclovir（如
Famvir）；valaciclovir（如Valtrex）：
1. 被保險人使用本類製劑應以下列適應症為限：
(1)皰疹性腦炎。

(2)帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝VI 皮節，可
能危及眼角膜者。
(3)帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎S2 皮節，將影響排泄功能
者。

(4)免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單
純性皰疹者。
(5)新生兒或免疫機能不全患者的水痘感染。
(6)罹患水痘，合併高燒(口溫38℃以上)及肺炎(需Ｘ光顯示)或
腦膜炎，並須住院者（85/1/1）。
(7)帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
(8)急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
(9)帶狀皰疹發疹三日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病
人，可給予五日內之口服或外用藥品(86/1/1、87/4/1)。
(10)骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用acyclovir：
（87/11/1）
A.限接受異體骨髓移植病患。
B.接受高劑量化療或全身放射治療(TBI)前一天至移植術後
第卅天為止
2. 使用療程原則以十天為限，皰疹性腦炎得使用14 至21 天，口
服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。（95/6/1）
3. 其他廠牌同成分藥品比照辦理。

Renal Function Impairment

PO For CrCl 60 mL/min or more, 500 mg every 8 h; for CrCl 40 to 59 mL/min, 500 mg every 12 h; for CrCl 20 to 39 mL/min, 500 mg every 24 h; for CrCl less than 20 mL/min, 250 mg every 24 h.

市區散步

最近很懶得寫BLOG，總覺得沒出門，沒什麼料可以寫，有些東西罵了也不能改變什麼。所以就沈迷在plurk上面，反正隨手照張圖往上丟，看到好玩的新聞就貼上去，或是邊看電視就可以順手用iPhone打幾個字記錄下來現在在看什麼，想什麼，做什麼，這才是weblog的真意啊。不過plurk的東西沒辦法匯出，什麼時候要不見也是不知道，有點不保險。想想自己幹嘛那麼在意一定要寫些什麼，又不是在接專欄，剛開始寫blog的時候，也是跟plurk一樣，簡單的圖，幾句話，現在翻回去看還是覺得有意思，至少知道那個時候在做什麼。

不過還是得出個門，整天關在家裡也不是辦法，腎友跟我說：『你假日就該開車出去到處逛，才不會來這麼久都人家在講什麼地方都不知道。』是啦，住到離市區更遠的地方後，真的進了門就很懶得再出門，越來越宅了。就出去把車洗一洗，順便吃個飯吧。把車交給他們後，老闆很熱心的說，摩托車可以借我，我婉拒了，因為只想走到附近找家cafe吃個飯，順便看看帶出來的閒書，裝一下悠閒。

台東的三角公園裡的大樹，每次看到我都會想到國泰的那個標誌，這個公園我覺得很不錯，卻鮮少看到有人出現。

或許真如當地人說的，公園只是給狗大便的地方？

這個電箱上的普普藝術也很有趣，這真的是狗公園啊？

很好，我愛台東的老闆娘又去生小baby了，增產報國，等做完月子再來光顧吧。

這家冠鷲小屋，因為招牌太不顯眼，所以經過很多次，從來沒注意過，昨天剛好有走過才發現，原來是長這個樣子，店的外觀還蠻特別的。上次從舊鐵道走過，裡面還蠻多客人的。

想要嚐嚐鮮，結果昨天沒開門，今天休息

想說一點多了，我也不趕時間，雖然出菜慢，那就來這間佰子油飯也無所謂，結果也是沒開。

不過東西還算不錯吃，只是我有一次中午來，一進門有四桌客人桌上都是空的，我等了20分鐘左右，點的麻油麵線才上來，等到我吃完，另一個燙青菜始終不見蹤影，想說算了去結帳，此時已經變成五桌客人，但是大家桌上還是空的。從此我把這家列為時間很多時才來光顧的店。

是怎樣？禮拜一大家都公休啊？反正也不是很餓，就到處走走看看。昨天心血來潮，想看看從住的地方到最近可以吃飯的地方要走多遠，沒想到居然走了半個鐘頭才到，來回花了一個多鐘頭，走了8000多步，大概是4.5公里左右。也不錯，一個禮拜150分鐘的目標就達成1/3了。到了台東之後，走路的機會不多，以前在台北要搭捷運公車，還是得走來走去，所以雖然大吃大喝，體重還不至於太離譜；到了台東之後，幾乎都有代步工具，加上年紀也讓代謝變慢，體重還真的都下不來了。本來還想說如果走路上下班，那每週運動量應該就夠了，不過昨天這樣走過一次，如果臨時有事，大概用跑得都來不及，還是騎腳踏車就好，少異想天開。

只是不過新生路來回短短幾百公尺內，大概有將近十家的店面貼著『租』，景氣真的很糟糕。

縣政府聽說又花了兩千萬在整治鯉魚山，那些綠綠的鐵架看起來是涼亭，我是覺得蠻醜的，不知道完成後會不會漂亮一點？不過可想而知將來這一大片空地，如果政府不管理利用，大概也是淪為停車場。

果然造景很特別，連附近水溝顏色都跟人家不一樣，而且奇臭無比。

鄺大姊對連任還沒什麼動作，這兩位國民黨的小弟小妹已經忍不住在為黨內初選開始拜票了。 如果以後這兩位其中一位當選的話，拜託別再做這些浪費錢卻對民眾一點用處都沒有的工程。不過我對這些政治人物已經沒什麼指望了，連西部都搞得亂七八糟了，還指望台東會有什麼奇蹟？

故意在小巷弄裡走來走去，因為這是平常不會走到的地方。在巷弄裡看到一個很有趣的角落，花草繽紛，還有一些很有趣的鐵牌子，肯用心把這個角落打扮成這樣，讓我很想知道是個什麼樣的主人？

在我覺得，有院子，有綠意的兩三層樓房子，才真的叫做豪宅啊。好吧，至少是比較適合人住的地方，只是照顧起來可能不輕鬆吧？我倒是很希望老來如果有一棟這樣的房子可以住，不知道有多好。

警察局的門口不知道為什麼會有這樣一個標誌

這家在誠品前面的cafe有一個很漂亮的院子，假日好像還會有唱歌表演，經過幾次都沒進去過。今天有點想試試看，不過因為沒看到半個客人，反倒有點不好意思，大概今天有點涼風又大，所以大家都跑去室內的場所了吧？

後來跑到這家市公所對面的烏龍院吃午餐，就是一般的快餐小火鍋，搬到這裡來之後，地方變大裝潢也變漂亮，但是因為停車不方便，反倒少來了。東西我不知道有什麼特別可以推薦的，不過有很多雜誌可以看，每次來這裡都是叫一樣的意麵配八卦雜誌。

就這樣亂逛，帶出來的書一頁也沒翻開，車子終於洗好了，從本來灰撲撲變成亮晶晶的，看起來真舒服，好吧，回家了。

創意蛋糕刀（結束）

我這邊好像真的變成Y拍中心了？其實該說是二手大放送， 流血價出清啊。

今天看到這個即品網，覺得好多東西都想敗，其實裡面很多食品我都有了，不過想想買回來也是放到過期而已就壓抑住了。家裡實在需要清空一下了。