這個禮拜看了很多作麵包的網站,有食譜的,有心得的,有專業的,有業餘的,看多了不禁會手癢,不滿足於一鍵完成的麵包機產品,也想來挑戰一下別人作的半手工麵包(全手工就免了,不然我麵包機是買來拜的嗎?),也想試試除了土司以外的麵包。
但所謂知易行難,看起來都差不多,一樣就是麵粉跟水跟酵母,但是真的是千變萬化,而且就跟化學實驗一樣,差一點就差很多,水太多太少都打不成麵團,時間太短沒有筋,打太久筋又斷光光,麵包有些地方可以發揮創意,但有些份量比例卻由不得你玩Freestyle,要玩也可以啦,那出來的成品大概也是freestyle,而且是難看又難以下嚥的。
越是有難度就越激起我挑戰的蠢動,所以這個禮拜幾乎是做到廢寢用力食,因為下班後的時間也不多了,作一個麵包也不是幾分鐘可以搞定的事,做出來之後,又得試吃看看成功在哪裡,失敗在哪裡,到目前為止,我覺得都還蠻失敗的。第一個覺得還可以,但是慢慢要求也拉高,總覺得可以再更好一點,不知不覺已經給我玩掉幾公斤麵粉了,不過還有看到玩掉20公斤麵粉的。
相比之下,煮飯真是輕鬆愉快的事,米洗完加水進電鍋,幾十分鐘後就等著吃了。但是外國人作麵包好像很簡單的樣子,之前去義大利,打掃房間的是個中國大嬸,我們問他在米蘭生活費很貴吧?他說不會,因為麵粉不貴,買個一袋可以作很多麵包,而他講作麵包好像比煮飯還簡單。但是真的自己動手作,才發現麵包如果真要完整發酵再烤過,沒有三四個鐘頭沒有辦法,或許是沒有秤,書上說一杯麵粉等於150g好像又是騙人的,所以一開始照日文MK SEIKO的食譜作,打完之後麵團就像強力膠一樣,緊緊黏住手,想要跟食譜說的拿出來分塊揉成球,根本到後來就是黏了滿手不成形,只好丟到垃圾桶,後來才知道這不是水分太多就是麵筋都被打斷了,這種麵團是不可能做出麵包的。等到調整份量可以打出比較不黏手的麵團,又不知道怎麼製造適當的溫度發酵(後來知道在烤箱加水),尤其生手又抓不懂應該發酵多久,溫度濕度也抓不好(該不會又得敗溫度濕度計吧?),不是放了一兩個小時不發,就是發起來沾滿水氣太濕。麵包機做出來可以吃但形狀不好看,於是也敗了土司盒,卻永遠作不出人家照片裡穠纖合度,色澤漂亮的正方形土司,不是烤太焦就是烤不夠,畢竟每個人的設備不同,都還得藉由不斷的失敗去微調。說起來作麵包真的是需要很有耐心(紐約時報的免揉麵包還要發酵24小時),而且很『搞鋼』的工作啊。而且真的要做到好,還有許許多多的『機絲』要敗,很多學問要作,為什麼看那些媽媽們作麵包作蛋糕如探囊取物,我卻搞得如臨大敵,還是作不出想要的東西啊?昨天烤完已經一點多了,吃了一口,心裡都在想:『不要逼我啊,不然就要去找開麵包店的腎友當學徒了。』
我就跟老婆說,『作麵包看來跟生小孩差不多啊,你得小心的調配,要有耐心的揉他,要有好的環境,還要耐心的等他長大,前面花了兩三個鐘頭發酵,最後如果烘焙不好也是毀掉。壞掉的麵包頂多丟掉,生出來的孩子卻要養他到大,看來還是作麵包比作人輕鬆啊。』,可他根本不想理我,而且我發現麵包只要夠甜,即使像發糕他都說好吃。
不過站上體重秤,覺得作麵包實在不是什麼對身心有益的『興趣』,因為花了一兩個月減下來的體重,一個禮拜就回來一半了。不知道有沒有那種低卡麵粉可以玩啊?

敗家的最高指導原則就是:
1.花最多的錢作最少的事。
2.把簡單的事情變複雜。
這不就是傻瓜嗎?你要這樣想也可以啦。重點就是花錢時候的痛,帶來腦內胺分泌的欣快感,就像嗎啡一樣讓人欲罷不能,所以會去找很多理由來合理化自己敗家的行為,『為了喝牛奶得養一條牛嗎?去超市買一瓶不是比較快又便宜?』
你這樣想,養一頭牛你才能確保這牛奶不是奶粉泡來混充的,牛沒有喝到被污染的水產出毒牛奶,可以享受擠奶的樂趣,嚐到剛出產的新鮮感,除了喝牛奶外還可以當作寵物用等等...至於牛要養在哪裡,去哪裡找飼料,要不要清大便,那就不在敗家的考慮範圍內。
jehuen前幾年點出我一個徵兆,『當TSUBASA大量敗家時,就是苦悶度增高的時候』,知我者jehuen也,我自己都沒發現這點,看來最近又開始苦悶了,為什麼我也不知道,大概跟月經一樣吧,隔一段時間就會來?在幾乎吃完台東的小吃跟餐廳後,開始自己煎牛排,作甜點,玩到山窮水盡後,忽然覺得『我要作麵包』。前陣子只是想買烤麵包機,當時有人建議買麵包機,我覺得好麻煩,要吃麵包出去買不就好了。不過台東找不太到那種少油少糖的麵包,即使是不被推薦的法國棍子麵包(因為是白麵粉作的不健康),也只有一家作,而且兩點出爐,四點就沒了。大潤發也有,不過感覺只是外表像,而且螞蟻超愛的(是糖跟奶油加很多嗎?)。所以為了日益爬高的膽固醇,為了要防止代謝症候群,必須要減肥,必須要吃健康一點的食物,找到敗家的理由,接下來就是得找標的物。
作了功課以後,還是決定一次攻頂,因為一開始看上很多人買的威寶,有人說他用一陣子之後鍋底會出現黑黑的(不會是鐵氟龍掉下來吧?還有人說是機油?真是太扯了),也有的說打出來的麵包比較硬得調配方,MIJ給我的印象還是比MIC的來得可靠點,反正可以分期付款,又可以用信用卡紅利抵,加上本來網路購物的累積點數抵一抵,拼了。
開箱文跟試作已經被我老婆寫去了
[烘焙] Dr. T 首烘& MK Seiko HB-635K 麵包機介紹


說實話,本來是要少油少糖的健康麵包,問題是不管作成功不成功,你還是得把自己的作品吞下去,不知道又多吞了多少澱粉,這下子體重好不容易下降的該不會又要觸底反彈?加上用料不可能便宜,算一算我一條麵包成本居然破百(光是有機麵粉就貴,加上橄欖油,海鹽,鮮奶),真的是比買還不划算,但是剛出爐的麵包的確是香,連很不賞臉都不吃我作品的老婆也讚不絕口。唉,其實這作品還差很多啦(應該是沒有買更專業的土司盒和食材的關係...嗯,敗家還真是無底洞),看越多網站越覺得,怎麼這條牛這麼麻煩,不過跟烤牛排一樣,慢慢會進步的吧?以後萬一真的沒頭路了,搞不好可以跟這位小姐一樣,嘿嘿...但是如果這種成本去算,大概會虧到跑路。
在網路找麵包食譜的時候,我又被毒到了。
這東西本來就想買了,燦坤好像也拿來當作會員禮送過。但是這個尺寸好像比較大,而且可以定時,重點是這篇文章很勸敗,看完之後我忽然覺得一直很想買的冷凍麥克雞塊沾酸甜醬,因為懶得用油炸而只能乾流口水,經過站長的示範後終於可以實現了。更何況一千塊有找,(這時候MIC又不是問題了?),網路一找還真是到處都被掃貨,運氣好居然在PCHOME的24小時購物給我撿到一台。右邊那位大塊頭據說是世界拳王,看介紹 還真是無所不能啊,雖然感覺好像在看電視購物一樣,明知道可能誇大成分多,手指卻不聽話的點下去了。
到手打開,裡面有說明書,還送一本食譜,只不過好像不全是這台作得到的,這牌子還有大到烤整隻雞的型號。先來烤塊漢堡看看,果然很方便,丟著就可以去看電視,等到時間到會自己斷電發警報,根本不用擔心瓦斯什麼的,而且也乾淨好清理,用塊濕抹布擦一擦就很乾淨(COSTCO的拋棄式抹布這下可有用途了),油會由溝槽流出來,缺點是肉汁好像也會跟著流出來(大概是我太急沒有預熱完全)。這種懶人機器我最愛了,這樣以後牛排,鮭魚排抹個鹽跟香料丟進去就可以等著吃了,還可以烤蝦烤麵包烤水餃烤蔥油餅,真是太讚了。
看來應該是不錯用,今天再去看又被買光了。這位TPC小姐真的該跟廠商請款,勸敗文太有威力了。
大家必須思考,為什麼會有那麼多人不願意主動告訴病人腎臟移植是一個很有意義、價值與治療尿毒症病人的醫療技術?
新聞報導中的商機與利益是掩飾多少醫療良心換取的?醫界同仁必須以病人福祉為中心,提供尿毒症病人最適宜的治療模式...
記者胡扯或是拿特例來抹黑整群人,想不到連醫界中人都相信,那更別說是一般民眾跟患者了。這就好像客人來,我只能給他一台小MARCH,卻被怪罪為什麼不給藍寶捷尼。『那個馬力強,操控好,業者卻昧著良心不給。』拜託,想給的話你有貨嗎,敗得起嗎?那種超跑在台灣跑得動嗎?
我覺得大老應該講清楚,或許他想表達的重點是鼓勵大家捐贈器官。一個人有兩個腎臟,可以造福兩位透析患者,但是移植也有所謂的適應症,不見得每個人都可以做移植(當然隨著醫療進步,禁忌症越來越少了,但也要考量術後的存活),做完移植也有他的風險。現在最大的問題還是沒有來源,不願意接受移植的患者也有,但大多數有機會他們還是想試試看,問題是老師們也說啦,推行戴安全帽繫安全帶後,腦死病人減少了,那要去哪裡找器官?就算大家簽了器捐,還是跟不上需求啊。而且大老引經據典的證據說的是接受完整配對的結果,在對岸做幾乎只要是血型對就換了,所以追蹤幾個換完腎的腎友經過幾年,還必須服用高量的抗排斥藥,而產生各類副作用,那這些風險不需告知,而要被當作阻撓患者去接受移植嗎?再說對岸這道門在人權團體的監視下,也越關越緊了,而且幾乎是只負責手術,術後的監控調整過了這麼多年還是不太行。
所以大老要推廣理念是好意,但不用順便對內科或是所謂的LMD打一把,就像前一篇說的,醫生要賺錢不是只有地方院所在做,醫學中心財團醫院更是不遺餘力,但是不用隨媒體起舞,通通打成昧著良心在做黑心事業,用自己的努力獲取相對的報酬不是什麼可恥的事,不是只有待在醫學中心的才叫做有醫德,不然可以去比看看被告的比例那個比較多?這樣比較也是不合理不是嗎?腎臟科醫師也在極力防止患者走上洗腎一途,絕對沒有把病人推向洗腎以牟取個人利益的這種事,就像你會覺得ICU醫師故意讓病人不要醫好,繼續住在加護病房裡賺病房費嗎?那可是一天一萬比洗腎還高,不可能嘛。
有些洗腎中心喜歡強調洗腎可以洗很久,好像不會死,真的嗎?
一般人不洗腎都會死了,連我走在路上都可能被喝醉酒的碾過去,當我們在極力鼓勵病人要堅強活下去接受治療,以期待有腎臟捐贈可以移植,或者將來醫學發達有更好的替代療法時,請不要再這樣斷章取義,互相拉後腿,要不然你要我們跟外科一樣告訴病人,『不開刀會怎樣?會死啊!』透析是一個過渡治療,至少可以撐到下一個階段,大家只看到要花很多,那也該怪當初健保決定全額給付,國外對於這個問題都思索再三猶疑不前,既然當初你們自己做了錯誤決定,那就該自己負責,而不是把責任都推給腎臟科醫師,病人會透析不是我們害的,又不是我們去灌他草藥,或者去用藥用到他腎衰竭,現在腎臟壞掉了,不幫他透析那到底該做什麼?把自己的腎臟割下來給他才叫有醫德嗎?我們能做的就是就目前有的資源,為病人做最好的服務而已。總之這不是二選一的問題,不然李教授可以去問問林口長庚的林杰樑教授為什麼洗了二三十年不換腎,是因為他沒有被告知,是被商機牽制,還是政黨利益?
至於另一篇
照顧南部人 尿毒症居冠? 根本就是政治文
「背後的龐大商機及政黨色彩,讓醫界不敢碰觸這敏感地帶」。
這句抹黑實在很厲害,居然把台灣洗腎的問題可以歸納為商機跟政黨,這個拿去報搞不好會上SCI。腎臟醫學會也一直很努力在推廣pre ESRD的照顧,政府哪裡是沒有做?問題是醫師說破嘴也不如鄰居一句話,我每天都在遇到這樣的問題,不是比較沒知識的歐哩喪這樣,連受高等教育的都還相信這一套,政府該怎麼做?大概得買下所有電台電視,連續劇裡置入性行銷個幾十年看看,民眾的觀念會不會有所改變。
看到學長寫了一篇 醫生是來賺錢的嗎?
就是今天新聞又在砲轟愛財如命的腎臟科醫師,這幾乎已經是月經文了,每個一段時間就要再拿出來炒一次,到底是記者的PDA有設重複提醒事項,還是誰在授意,這大概已經很難考證了。
「阿伯,你換來阮這裡洗,阮送你一套西裝啦…」、「林太太,阮中心洗腰子甭收掛號費、洗一年還送一台燜燒鍋哦!」
一般洗腎者每周要做三次血液透析,每次掛號費六十元,一個月洗十二次,掛號費就要七百廿元;便當每個至少五十元,一個月要六百元,合計一名病人一個月至少開支一千三百元。如果再送西裝或燜燒鍋成本更高。
記者可以繼續扯啊,有幾家重大傷病在收掛號費的?到底又是哪一家送西裝哪一家送燜燒鍋?要不要我再提供一點新梗:為什麼不去計較在台北開洗腎室,租金什麼都更高,那鄉下開的是不是賺到爆?還是東部地區耗材運費比較貴,所以西部開就賺到爆?
按照美國洗腎準則,每次洗腎不能少於三個半小時,理想是四到四個半小時,如果體重較重或體內毒素高,最好洗到五小時。不少患者沒耐性,常問醫護人員「能不能洗三小時就好?」減少洗腎時間,就可減少藥水、電費等支出,沒有醫德的院所樂得配合,只交代護士「不洗出人命就好」。
要比時間是吧?那要不要比收費?患者不舒服到極點的時候逼你收(如果記者大人來洗腎室看一次,或許你可以體會有些人躺四個小時如坐針氈,背痛頸子痛,但是血壓什麼都不見得不好),你要很有醫德的洗到他翻臉幹譙,下次不來洗,然後等著哪天晚上送急診,還是只好以退為進,慢慢勸服他衛教他接受足夠的透析量?還是我可以拿槍逼他一定要時間到才可以收,管你等一下要趕公車要吃喜酒?到底又是哪些沒有醫德的院所,可不可以麻煩你也寫出來?
醫療院所還可能動手腳的地方,就是洗腎最重要的人工腎臟。人工腎臟外觀都差不多,但不同廠牌材質不同,價位不一樣;人工腎臟的膜面積大小,也攸關血流量和清除毒素的效果,但患者不懂,全看院所良知。
另外,部分醫療院所還鼓勵洗腎患者打營養針或打白蛋白。腎臟專科醫師指出,一瓶維他命B成本才幾十元,可能收費五、六百元,健保局給付白蛋白是一千兩百多元,業者可能收兩千多元,自然穩賺不賠。
人工腎臟的使用健保局每個月都在看,也有審查醫師在看,太離譜的也是會被扣掉,當然可以說有模糊地帶,畢竟你只規定了最底限,但是說嘴都要拿最高標準來看,那你就叫健保局把給付拉高,把標準也跟著拉高啊。到底誰打維他命B收五六百的也寫出來啊,我所知道的大部分根本就是奉送。白蛋白根本不在透析的健保給付範圍內,價錢要看濃度不同而異,而且20% 50ml的的確是1212,市面賣的大多是100ml,那給付可是1963,所以醫師就是穩賺這37塊錢嗎?更不要說25%的了。
至於接送的問題,我在署立醫院的時候問過衛生局,他們的意思是因為東部地區真的很偏遠,又不像都市大眾運輸工具便利,病人一旦搭不上公車,大概今天就不用洗了,洗腎一週三次,又不比其他門診也許一個月一次,還可以搭計程車看病。而且很多年老患者,洗完根本連走路都很吃力,要叫他們自己搭公車回去,簡直是要命,所以可以有條件通融。可以不用接送當然可以大大減少成本,誰不想這樣做,問題是政府不做,又要下面的不許做,那乾脆發封公文給病人賜死算了,搞到院所自己貼錢做功德,還得謝主龍恩。衛生局說,『列名冊寫原因,最好叫病人到公車站牌下等。』我請這位小姐有空來我這邊看一下,多的是眼睛看不見,四肢不全插尿袋坐輪椅的,家裡人又沒空照顧他們,『如果他們可以走到公車站,那我們絕對願意配合。』最後衛生局也只好不了了之。
說起來報紙這種三不五時出現的抹黑文,實在是我無聊透頂才一項項去解釋,反正真有不肖院所他也不會在乎這些記者吠什麼,問題是大多數守規矩的院所的醫病關係,卻要被一竿子打翻,我們得花更多精神去修補。當醫師為什麼不要賺錢?我們也有家人要養,也有經濟負擔,不是行光合作用就會活。如果私立的賺太多,那為什麼公立醫院也是比照給付?不然請這些人蓋一間示範醫院給我們看,怎麼用更低的給付來維持一樣的醫療水準。我覺得記者要指控得有憑有據,不能靠聽說就虎爛一大篇,哪家不守規矩有種就直接報導,曖昧不明的含沙射影到底想求什麼?透析的腎友自己也要想清楚,同樣的給付下為什麼可以拿到更多好處?羊毛出在羊身上,如果這家真是佛心來的,依舊維持高水準醫療,薄利多銷造福患者,那對病人也不見得是壞處。問題是很多病人就是貪這些小惠,對於只是看得到摸不到的醫療品質不見得很重視,偏偏這個部分是最難教育的,你花了很多時間講解,比不上報紙上一篇文,或是聊天節目的一句話。
至於為什麼台灣腎臟病發生率盛行率會高,前天去參加一個座談會,主講者的說法很合理,其實很多是急性腎衰竭進來灌水的。有些患者因為肝功能,心臟功能,感染病危等原因導致急性腎衰竭,幾個月後可能就恢復脫離透析要不然就是掛掉了,但是現在的計算方式變成以申請重大傷病的發卡來計算,再加上有些重大傷病只給三個月,三個月後可能又再申請一次,這樣的計算方式當然就變成很多重疊的人次。他呼籲我們盡量不要隨便開給病人重大傷病,所以要怎麼做?先洗三個月看看?那這三個月患者必須繳交部分負擔(一個月10%也是差不多5000加上掛號費)?那如果要洗到六個月一年呢?或許這也是醫師太好心,不忍心家屬負擔這麼大的醫藥費,但我覺得這應該由健保局跟學會來規定,到底怎麼樣做才合理。診所不太會遇到急性病患,所以我也不知道醫院會怎麼因應。對於發生率的算法既然知道有所缺失,那就應該找更精確的數字,而不是這樣亂報。就像醫學會每年在收集資料,但是以前我知道很多HOPE都是小姐在輸入的,真正的致病因他們也搞不清楚,所以都選第一個選項,整理出來變成台灣是以慢性腎絲球病變為主,而不同於我們念到教科書以糖尿病為大宗,這幾年才慢慢趨向跟世界上的統計一樣。所以這些人為誤差應該要考慮進去,不要老是拿假資料在推論。健保局是有在努力防止腎臟病發生,但是手段不是額外拿錢出來獎勵,而是把該給你的錢割一塊下來,叫你自己去找高危險群病人並且追蹤(這不是政府該做的嗎?),做得好就給你,做不好就沒收,你也沒什麼討價還價空間。醫生真的很愛錢,因為買單的付錢付得很不甘願。
把學會解釋的備個份,免得過兩天不見了
今日晚報 2008.02.18
農會介入洗腎謀暴利?腎醫會澄清
昨天有媒體報導地方農會介入洗腎醫療賺取暴利,台灣腎臟醫學今天回應,目前法令並未禁止,而且三家農會投資的洗腎診所,迄今仍有一家仍處於虧損狀態。 台灣腎臟醫學會政策委員會主任委員江守山指出,目前有五家洗腎診所與地方農會同址,分別是雲林縣上安診所與西螺農會、虎尾鎮農會附設診所與虎尾農會、台北市怡德診所與士林農會、台北市廣泉診所與土城農會、台中縣東勢鎮農會附設農民醫院等。 江守山說,上述台北市的兩家診所僅是租用農會現址,想要沾地利人氣之便,而且全部五家中仍有兩家虧損,其中一家正是虎尾農會所投資。 他指出,不論地方農會為服務農友,還是農會總幹事改選的政見,只要洗腎透析室的設置符合行政院衛生署與健康保險局的規定,法令沒有不准的道理。 至於媒體報導所謂暴利、洗腎有雙B轎車接送、送便當、每人洗腎時數不足四小時等事,江守山解釋,這都是陳年往事,現在是腎友共乘,每人負擔三、四十元,洗腎診所代訂便當,在腎臟醫學會的品質管制下,只有殘存排尿功能的腎友才需要四小時以內的透析時數。 江守山強調,一間洗腎中心的軟硬體建置成本為一千五百萬元,每個洗腎人數至少七百人次才能損益打平,以此標準,台灣地區約有三成的中小型洗腎中心未達損益平衡點,洗腎的健保點值只有零點八元多,早就不是暴利的醫療服務。
說起來『江山易改,本性難移』還真的沒錯,跟我的宅男學長聊天,沒想到18歲的話題,過了一倍之後講的還是ACG,不是在講什麼卡通,就是在講什麼電玩。他談起最近被人批評的飛天小魔女Z,我是看到好像很多人不喜歡他走變身路線,不過一直沒機會看到,最近常常看到的都是『魔術連者』。當然還是人形卡通特攝風,之前走完恐龍路線,現在好像有點哈利波特風,怎麼說都沒有假面騎士系列帥,感覺還有點蠢,不過本來主要觀眾就不是我們這個年齡層的,而且如果不是這樣套公式的特攝,還感覺不太對。
想起第一組讓我迷上的戰隊是『撲克神功電擊隊』,其實應該叫做JAKQ電擊隊,
現在看來當然很土,不過石森章太郎創造的這些英雄,影響我小時候好一陣子塗鴉都喜歡畫這種很容易畫的人(畫個圓圈,裡面加個撲克牌符號或是各種你覺得很帥的設計)。
畢竟我已經金盆洗手,不宅很久了(?)所以我寫不出像超級戰隊這樣做足功課的文章,但是看他如數家珍的把戰隊一一列出來,才發現這真的是陪著我們長大的記憶。
雖然說這就是一群穿著緊身衣,帶著不見真面目的頭盔,日復一日跟怪獸,怪人打鬥,被打的一敗塗地時才甘願使出絕招,然後給對手最後一擊,然後怪物核爆或是爆火花變成兩截這樣的老梗,但還是會一看再看,畢竟這些特攝就是會想出新的怪獸,新的絕招,新的武器,過一陣子又會全部大變身,越變越華麗。我也不知道這到底有什麼好看的,但是連華視的太空戰士拍的那麼爛,以前每個週末還是照樣收看,除了說我個人癖好外,也找不出什麼解釋理由了。
以前當然很羨慕有各式各樣的玩具,但是那時候的家境有彈珠玩已經很偷笑,雖然我是蠻羨慕那個老爸開醫院的同學家裡有超合金的機器人(我忘記叫什麼名字了,總之主角養了隻黑豹,然後可以把這個人偶裝到小機器人裡,小機器人又可以裝到中機器人,中機器人又可以裝到大機器人,整個炫到不行),不過我只要有本畫冊的書就很高興了,所以在耶誕節到來之前,如同早就知道所謂的耶誕老人就是父母的其他小朋友一樣(我學長居然還相信他兒子還被瞞在鼓裡相信真有耶誕老人,以前小孩那麼笨都知道那是假的了,現在資訊這麼發達,恐怕是大人自己一廂情願吧?),很認真的寫下給耶誕老人的願望:『耶誕老公公你好,我想要撲克神功雷擊隊。 附註:XX書局有』然後掛好襪子,滿心歡喜的睡去。
我還記得,醒來的耶誕節早晨陽光普照,媽媽滿臉笑容的叫我去看看耶誕老人給我什麼禮物。
要真是上面這本書,那世界就太完美了。父母那裡知道什麼叫做『撲克神功電擊隊』,我看到的是一棵橘子跟...
一副撲克牌!
媽媽問:『有沒有很開心啊?』
我忘記怎麼回答了。(你不覺得一個低年級小學生要撲克牌是件很詭異的事嗎?)
P.S. 2/16 今天回家挖出不少寶來
室內溫度居然只有18度,腳都快凍僵了。
其實好像從禮拜天就開始冷了,上個禮拜還可以恥笑北部的人又濕又冷,結果禮拜天我就被冷到醒過來。
但其實外面天氣是還不錯的,還有陽光,只是我把窗簾拉起來,搞到室內相當『涼爽』。反正衣服也該洗了,我就帶著一本書跟一瓶水上頂樓去洗衣服,順便在洗衣房裡作日光浴,不是脫光光那種,是跟貓狗一樣曬陽光那種。
洗衣房為什麼可以曬太陽?其實講好聽是洗衣房,其實只是個毛玻璃的遮雨棚,因為不遮光,所以不會太熱太刺眼,又可以享受到陽光的溫暖,當然夏天如果在這種時候上來,那就是做傻事,打算曬人乾了。
讓洗衣機自己轉,這就是我邊曬太陽邊看書的角落。
把刺眼這邊的窗簾放下,
門打開通風,
書看累了,還可以看看花東山脈,舒展一下。
衣服洗完,身體也暖和了。
回想完畢,可是現在還是好冷啊,乾脆去洗澡睡覺好了。
照理說,眾家宅男這一個月來經過冠吸哥哥的加持之後,即使在這種日子也應該是百毒不侵,什麼都閃不倒了。
晚上看到有個不該上線的傢伙居然在線上,問他怎麼沒跟他的愛人去溫存,原來苦命的人才剛下班,而他的約會對象正好要上班。不過他還是喜孜孜的傳給我這個:
『什麼?我(咬唇)...我已經結婚了,你還是找別人吧!』
傳照片給我的當然不是照片裡的漂亮小妹妹,而是shiunkle。
這個只會寫論文看卡通的苦悶宅男終於也要掉進婚姻的墳墓了,哈哈哈,水鬼幫又多一人了。只不過你求婚也太混了吧?照片也該是你手持鮮花半跪姿,哪有用女主角的照片這麼沒誠意的?下面的註解字又這麼小,不知道的人以為是女生的逆求婚咧!不過令眾宅男最幹的應該是,居然這樣也成功,這還有天理嗎?老天還有眼嗎?
為了懲罰這種沒有誠意的男人,照片中這位準學弟妹,如果你有幸逛到我這邊來,以下是我的建議:
1. 這傢伙好像沒什麼錢,雖然開的是寶馬,所以要敲詐他一顆5克拉的Tiffany鑽戒似乎有點困難,但請他即日起交出所有存摺及提款卡(當然得附上印章跟提款卡),反正他的興趣好像只有看布袋戲跟拍照,每個月配給他一卷底片跟兩片百事達的片子就好了。這不是掠奪他的經濟大權,而是他太老實,避免將來被人騙錢,替他保管是當太太應有的責任。
2. 用張照片打幾個字就算求婚,而且居然還成功了,這以後朋友親戚子孫問起來很丟臉,好歹也該買個蘋果日報頭版半版面,或者請個飛機拉布條,或者在嘉義市弄個大氣球懸掛標語之類的才夠風光,所以請他即日起在MSN及個人網站上以最大篇幅刊登求婚啟事直到大喜之日為止,並記得存檔為證。
3. 因為我實在住得太遠,而且學弟服務過的地方也遍及台灣東西部,所以請你們婚宴務必環島舉辦,至少東部應該辦一場,不然我的交通費可能比我包的紅包還貴。
4. 結婚後請約束你家老公,不要再任意放閃光,老人家心臟弱,很容易出事的。
其實說實話,這位小姐你真的是撿到寶了,但或許也是shiunkle的福氣,一路看他跌跌撞撞坎坷的走過來,遇到你之後好像運氣都轉好了,事情也變順利了,這大概就是所謂的緣分吧?(至少不會在這種日子再聽到他哀嚎了),希望你們可以喜結連理,快快樂樂的過一輩子。
[這篇都比你的求婚文長,打完收工,稿費請自己匯到我戶頭啊!]
我這支手錶買了兩三年有了,當初是想說游泳時可以看時間,不然有時候覺得游了很久收工回家,卻發現連半個小時都還不到,這好像是我進健身房之類的通病,運動總覺得時間過得特別慢。所以挑了隻字很大,而且手腕一轉就可以發出冷光,還是太陽能的,一陣子不用還會自動關閉螢幕省電。好笑的是,買了手錶沒多久就沒再去游泳了,但是這支手錶卻變成每天帶的主角,畢竟數字還是比較好認,不然睡到迷迷糊糊有時候根本分不清現在到底是四點還是五點,以前在長庚有時候得到基隆上班,常常就因為看錯時間睡過頭來不及趕上車。一方面R1時買的便宜精工表也開始偷懶,秒針開始一次跳兩秒,就乾脆讓他進抽屜休息個夠。
這表最近不太對勁,好像冷光不見了,動不動就閃著recovery,想說是不是沒電了?不過看左上角的電力顯示還是滿滿的啊,而且我又不是在地洞裡上班,不可能見不到光啊,難不成是被我摔壞了?上網找了一下才發現,本來以為太陽能手錶比較省電,應該可以用個十年八年,事實上他裡面有個蓄電池,兩三年就會掛了,所有的症狀都跟我的手錶相符,真是個天大的陷阱。打去CASIO問換電池要多少?小姐說要看了才知道,太陽能的電池不會便宜,大概五百上下,我自己盤算一下加上來回運費,萬一再跟我收個工錢,那就半隻錶的價錢了,不如有機會回台北再修,順便找支有趣的錶算了。
上網找了一下,想說最近也想買計步器,看到台東機場出來的公車亭有個紀政鼓勵大家每天走萬步的廣告,走路看來是個經濟的減肥保健好方法,不過計步器都有點累贅,還得掛在腰上,我已經要掛個手機了,還得掛個計步器,將來大概還得弄個水壺兩個彈匣掛著,那乾脆買條S腰帶算了。CASIO既然有作計步器,那作在手錶裡應該也很合理吧?果然真有一個內建計步器的手錶型號,購物網站可以用信用卡紅利抵,還不錯,前一陣子紅利兩三倍在算累積了不少,一抵花一千多塊就買到了。
超有效率的,買完沒多久就來電確認,第二天就收到了。盒子連展示架都有,看起來挺不錯的。趕快簡單翻了說明書,這支錶好像也沒太多多餘的功能,就是輸入個人資料,就可以計算你走了幾步,有多遠,速度多快,消耗多少卡路里,其他的就是鬧鈴碼表功能而已,不錯,我就是要這麼簡單的東西就好。
我沒有特地去走,就是上班走來走去一下午,四個鐘頭居然才走了1400步左右。
換算起來才46.7 kcal。一碗白飯是280大卡,所以走了一下午還不到一口飯?唉,照這樣算,一萬步就是七倍,也不過就是一碗飯的熱量...
最近在看這個有點變態的漫畫。為什麼說變態,就是『很黃很暴力』。
不過雖然裡面有很多十八禁的鏡頭,探討的卻是很有意思的話題,『演化』。名字取的會誤導人,跟神鬼一點關係也沒有,OMEGA TRIBE,omega是最後一個字母,所以叫做『終極一族』搞不好比較好?好像是一樣爛。一開始是被他寫著尼安得塔人為什麼滅種所吸引的,但是一開始卻是父親為了鉅額保險金殺孩子,然後引到伊波拉病毒,再探討為什麼會有疾病,跟演化的關係又是如何,雖然感覺字很多,講理很多,但是居然可以吸引我繼續看下去。
看到這一幕我感到很恐怖,總覺得好像在講現在的世界。作者認為細胞有壽命,生物再誕生之後就不斷分裂複製DNA,每次分裂『端粒』就會減少,達到極點就不再分裂,也就是死亡。物種也跟這個一樣,到了某個世代就會走到物種的極限,產生新品種。這樣講好像還蠻有道理的,跟細菌的演化一樣。所以是個很有趣的故事,如果不要在乎他加的一些重口味的調味料的話,真的很推薦看一下。
聽說已經有第二部叫做神鬼帝國,趕快把這一部看完來繼續趕進度。
這是一部老片子了,2005年拍的,不過角色都很有名:藤原紀香 玉木宏 木村多江 香椎由宇 渡辺いっけい 竜雷太 ,是由真人真事改編,講述一名護士的故事,蠻灑狗血的,但是片尾Nancy Wood 的這首詩讓我印象深刻。
Today is a very good day to die.
Every Living thing is in harmony with me.
Every voice sings a chorus within me.
All beauty has come to rest in my eyes.
All bad thoughts have departed from me.
Today is a very good day to die.
My land is peaceful around me
My fields have been turned for the last time.
My house is filled with laughter.
My children have come home.
Yes, today is a very good day to die.
對啦,我承認是因為要看紀香姐才挑這片的(絕對不是因為裡面癌症死掉的小孩子也叫做TSUBASA),不過雖然是兩三年前的片子,還是可以看出這個昔日的女神已經老了,演技當然還是很普通,不過這個故事還是有點感人,有點看一公升的眼淚那種感覺,雖然這種史懷哲聖人式的醫護人員算是稀有動物,但有時候看到診所裡的護士對病人很好,做了本分以外的服務,被家屬無理的刁難跟責罵也默默忍受下來,打從心底敬佩他們。或許有人會說,這是為五斗米折腰啊,但有些人連自己父母的排泄物都嫌髒,見到親人的傷口還是露出厭惡的眼神,光是這點你就該覺得護士是偉大無比的行業。
有時候面對末期的病人,例如癌症,或者是診所裡洗腎的患者,真的是不知道怎麼鼓勵他們樂觀一點去對抗自己的病痛,就像戲裡護士溫柔的說:『我們一起加油吧?』結果被病人說:『我努力有什麼用呢?那你也得癌症試試看啊,你能和我一起去死嗎?』『我得到這種病痛的心情你是不會懂得,你這健康的人有什麼資格叫我要堅強?』在衛教的過程中,常會遇到類似的場景,這部片子還是帶給我蠻多的啟示。
片尾的那首詩,說明了對死亡的坦然,劇中的主角喜歡聽有聲書裡配著音樂朗誦的這首詩,讓他覺得不管發生什麼都可以勇敢的向前走,我也很喜歡,也很希望自己跟病人都可以這樣看待生死,可以換個角度看自己活著的每一天,如果找得到這一片,很推薦看一看。
『殺死病人的就是你!』
很多人跟我推薦『奉達熙』這部韓國版的『實習醫師』,我本來想說韓劇不就是那些愛來愛去的嗎,實在提不起興趣,但是看了之後才覺得還真是不錯,不是像台灣演的偶像劇只是拿醫療當包裝,其實根本連皮毛都沒碰到,或許一般觀眾並不需要這麼真實,或者這麼深奧的醫學,但是有深度的戲看起來才爽啊,不然大家都以為當醫生的就是穿個白袍晃來晃去,勾搭一下護士,就可以月入數十萬這麼爽。角色是住院醫師,而且本身有心臟病開過刀,對這行業很有熱誠,瞞著母親到大醫院接受訓練。第一集劇情就很勁爆,遇上一個自作主張不肯接受檢查的病人,把醫院當藥房自己抓藥吃,結果從急診出去後沒多久就DOA送回來了。急救後不治死亡,倒楣的菜鳥醫師就變成mortality conference上面的箭靶,被個很臭屁的老大轟到體無完膚。
其實是蠻衰的,雖然是菜鳥,但的確有考慮到鑑別診斷了,也問過資深醫師
醫師也沒有強制力,當然就是只能勸說,真的不要你也不能拿槍逼他作檢查啊。
但是一旦出事,就會出現下面這種從來沒看過的家屬抓著你的衣領猛搖:『就是你這個女人害死我哥的』
要不然就是本來在場的家屬翻供,或是乾脆把罪推給你,『要是當初你強迫他XXX,今天他就不會死了啊』(如果檢查起來沒有發現,大概就是健保局罰你錢,病人跟家屬再罵你A錢濫作檢查)
這就是可憐菜鳥的宿命。
但是就是因為菜鳥,不然你是可以回擊這個馬後砲大老的。病人會死不光是你的責任:
1. 教授級的作這是什麼CPR,壓得要死monitor上一點波形也沒有,做的根本是無效的心臟按摩。
2. 手放的位置根本錯誤,難怪壓出來沒有波形
3. 明明是Vf,顯示的卻是Asystole(無心跳),機器大概也壞了...(真的是在找碴了)
4. 都Asystole了還在電擊
而且蠻該死的是還沒問清楚前後關係,就在病人家屬面前罵住院醫師,這樣以後怎麼跟家屬解釋都解釋不了了。
所以有種一點要把這種大老一起拖下水,『就是你ACLS作太爛,本來搞不好有機會救回來的病人被你玩殘了!』最好有這麼有種的R1,大概馬上就被轟出去了吧?當然以上的畫面都是在作戲,是我雞蛋裡挑骨頭。教授級的怎麼會犯這種錯誤呢?
不過看這部戲很感慨,裡面的真實度(術語,場景)真的直逼美國影集,甚至超過日本的醫學連續劇,更別說台灣劇裡只會作port-A的外科大P了。每個醫師好像都是這樣在被無數的羞辱中成長的,從實習醫師開始被罵到大,難怪現在練到被媒體跟醫改團體唾面自乾。其實也不是這樣啦,不以這種霹靂手段,怎麼會讓一個從來沒踏入生死殿堂的菜鳥警惕呢?生命並不像電動玩具一樣,死掉可以接關,或是RESET重來,所以有些老師們不得不以這種當頭棒喝的方式讓你把這些經驗深刻銘在心中,這樣講很合理吧?其實電菜鳥應該也會有快感,而且久了也是會上癮的,跟當兵學長修理菜鳥是一樣的道理吧?
AMI的確很可怕,不見得每個都以心絞痛來表示,所以你常看到一些醫療糾紛,什麼肩膀痛打完針死掉了,牙痛看牙醫打完針死掉了,其實都有可能是心肌梗塞的轉移痛,但是如果不警覺,到時候就等著看人家抬棺材去你門口遊行。過年前有個病人才抱怨一大早起來胃痛得很厲害,還想吐,他以前有消化性潰瘍病史,給點胃藥止痛是很合理的對吧?但是他又有心臟擴大及糖尿病病史,問一問總覺得不是單純胃痛那麼簡單,作個心電圖還真是嚇出一身汗,T波都倒置了,叫他馬上去掛急診,住院做完心導管放支架,不然過年期間搞不好就爆了。所以奉達熙可以聯想到CAD算是蠻了不起的,只不過遇上一個變態愛耍酷的老大,只好背後流淚了。
不過醫師養成就是這樣,在不斷的挫折跟成就中成熟,慢慢的可以從失敗中調適心情,去應付下一個挑戰避免重複的錯誤,從病人身上學習經驗。『能當醫師不是喜悅和價值,而是恐懼和害怕。』這句話是我看到第二集很認同的一句台詞。
應該是沒有人比我更討厭過年的,不是新聞那種只能吃泡麵沒錢過年的難過,是過年還是得上班,得更早起床,事情更多。
早起已經很難過,還有比鬧鐘更早叫我起床的,是一個洗腎阿姨的媳婦,說他婆婆半夜就開始咳嗽,質問我為什麼都不會好?其實很多人跟我一樣,自從上次感冒之後就變成有點過敏性支氣管炎,天氣一冷就開始咳,吃藥效果其實很有限,自己的經驗還是好好休息幾天後就會改善。這個阿姨我不是沒處理,祛痰止咳藥沒少過,支氣管擴張劑抗組織胺也給了,甚至他說晚上會有哮喘聲,但是每次來了就聽不見,我把他轉診到醫院去,還開了噴劑。雖然我不覺得那是氣喘而比較像支氣管炎,甚至也給他試過類固醇了,但所謂的『醫生怕治嗽』,阿姨有個車禍摔壞頭的兒子,每天晚上敲他房門要煙抽,這樣的環境想要痊癒本來就有點困難。但其實解釋了一大堆,媳婦只要兩件事:1.有沒有特效藥(心裡的OS大概是,什麼赤腳醫生這樣也治不好),2.本來是下午班洗的,可不可以現在就丟給你們?
大清早的,我實在不知道有沒有空位,何況現在過年,很多回鄉的或是來玩的客人變多,床位很滿,沒有把握立刻給他答案,如果真的很不舒服,不然先送急診?這媳婦聽了馬上變臉:『要也是先留給本地的,哪有先給外人的?』然後就惡很狠的把電話掛了,連讓我解釋的時間都沒有。
對我們來說哪裡有分什麼本地外來?資源有限,咳嗽並不是急洗的要件啊,我總不能把洗到一半的挖起來說,這個是老客戶要優先給他洗。再說已經請他帶去胸腔內科檢查好幾次了,每次都說忙沒時間,然後才都在清晨打給我說要調班,搞得我這邊好像是24小時的急診。就像現在很多人把小孩丟給學校,有事情都怪學校沒處理一樣。有阿婆腳上有傷口,他兒子就記得打電話來問我為什麼傷口都不會好,卻老是不記得按時替他老媽媽換藥,一個禮拜換兩次藥的傷口你是期望他好得多快?或許現在大家都忙,只要有人接手就好吧?但是不是叫做醫師的就懂得看內外婦兒科,全能無敵藥到病除啊。
抱怨歸抱怨,還是得乖乖的去替他調位子,然後再好聲好氣的跟阿姨說,以後要調位子麻煩你打到診所去,不然我家裡實在沒有班表,想幫忙也幫不上。在這種環境下,醫生越作越窩囊,年紀大了也知道跟這種病人家屬大小聲對事情一點也不會有幫助,反而惹麻煩。昨天看台灣醫界有一篇陳榮基醫師寫的,不只是要求醫師『視病猶親』,也希望也可以宣導病人『視醫如親』,看完心有戚戚焉,其實不要視醫如讎就已經該偷笑了。還好在台東醫病關係還不錯,只不過有時候是我可以給建議,而不是把你媽媽丟給我叫我想辦法。
這是今年最後一天了,希望所有的不高興都可以隨風而去,也希望今年我的病人可以平順健康,去年太多老人家離我們而去,很多人也為各種頑疾所苦,祈願今年大家都可以大吉大利,逢凶化吉。
沒錯,這篇是閃光文,故意閃給又濕又冷的台北人看的。
我妹說台北已經下雨下三週了?真的有那麼長,還是感覺問題啊?不過冷倒是真的,連回台中都一樣滴滴答答的下雨,而且真的是冷到只想整天躲在被窩裡,在我覺得還是冷的早上,我媽居然說算是很暖和的。回到台東來,早上覺得有點涼都還有19度,沒想到過了九點,就陽光普照,衣服開始穿不住了。
這次來台東過年的人總算選對了,以前總覺得幹嘛難得放幾天假不在家休息,還攜家帶眷來台東住比平常貴一倍的房間,路本來就不好還得塞車,這不是沒事找事作嗎?但是領教過北部陰雨低溫之後,才發現這曬到有點嫌熱的陽光是多麼可貴!
這當然不是et cetera 等等那個etc.,是那個推出很久的遠通電收的電子收費系統ETC。
以前沒裝的理由很多:
不常用,很醜,用IR很落伍,裝的位置很討厭還不好拔,有弊案 etc.
那我為什麼想開了?
現在回台中沒什麼飛機可坐,都得開車,每次都等於環島一圈,我又很討厭走蘇花,那從南部繞回中部再走南迴回來,這麼一來回就得貢獻十幾張回數票。就算老婆先回北部接我,回到中部也得貢獻給收費站好幾張回數券。尤其這次回家,不知道隔一個中央山脈天氣差這麼多,每天上班最冷也不過19度,中午還會出大太陽,北部居然最熱也才18度,還陰雨綿綿,要經過收費站得搖下車窗,接受冷風與細雨的洗禮。有時候找不到回數票還得急速反應,該換到現金車道去,趕緊身上到處掏錢買票。好吧,就算它再醜,得用落伍的IR而不是RF,要被黏死在我的前檔玻璃上,是貪腐政府的弊案產物etc.,都沒有理由用更落伍的方式過收費站,因為這樣根本懲罰的不是廠商,是我自己。
而且,二月過後就要調到一千兩百多塊,而且原來兩年百次免費的優惠要取消了。
昨天搭飛機回到台北已經快八點,人家九點關門,不想在雨天開快趕路,也不想在打烊前被人家幹譙,我完全可以理解快下班前還有人來的超不爽感覺,所以就算了。今天中午要去妹妹家的路上,我們就到休息站去安裝。一下車真是淒風苦雨,冷到靠背啊!我已經被東部的天氣寵到無法忍受西部這種濕冷的感覺了,趕快跑著去遠通大大的招牌那邊詢問關於安裝OBU的事宜。這個直營門市也是蠻慘的,幾乎就像是在休息站外面搭帳棚一樣,這麼冷的天氣,店員還是在那邊『限冷風』,果然錢真的不好賺啊。申請過程出乎我想像的簡單,拿出行照駕照,寫下手機號碼簽個名就OK了。看來生意不錯,旁邊也有人在買,所以小姐乾脆一併說明,關於機器和收費的注意事項。交完了錢拿到機器跟一袋文件,然後就有個小姐去幫我們裝機。問我們要裝哪裡?我想起網路上有人怕檔視線不裝中間裝旁邊,結果感應不到被罰錢的憾事,還是乖乖請他裝在正中間。所謂將來要收99元的裝機費所做的動作,就是拿塊磨布擦擦玻璃,然後私下車架的雙面膠,貼上去而已。
因為之前在網上看過超多負面評語,例如機器曬一曬會失效,不能拿到別台車子使用,感應不易etc.,服務小姐說卡片不能曬,機器倒是耐高溫,不過可以從車架上取下,免得被人幹走(希望小偷要真想幹東西找我開門就是,你打破玻璃的錢比這台OBU+卡片儲值還貴);既然可以拿下來,當然可以拿到別台車子,並沒有以前在網路看到什麼鎖車號的情況,但是你得想辦法生一個車架車來,不然看你的副駕駛願不願意在過收費暫時拿著OBU感應;過收費站時其實車速不要太快(太快會有閃電懲罰你,不是,是測速照相),裝在中間不要標新立異的話,我覺得還好啊。重點是真的不用在這種鬼天氣還要開窗停車,不用等前面一個笨蛋找半天找不到他的回數票還想倒車,不用還得一張張票撕好備用然後進站前摸半天etc.。
反正現在生米煮成熟飯了,大概下次要改又得看廠商們跟政府搓圓仔湯的結果,先敗先享受吧,如果你跟我一樣也要常走高速公路的話,實在沒有理由再懲罰自己了。