November 30, 2007
我的書櫃
書買了放著，看了忘了，到底自己買過哪些書看過哪些書都不一定記得住，有時候還重複買了同樣的書。
高中時候在台北唸書，搭火車回家前都會在車站前書店買本書打發時間，平常在書店看看有趣的書也會帶幾本，不知不覺幾年下來就買了一大堆書。有了PDA之後這個習慣有點改變，電子書也K掉不少本，不過紙本的書還是有他的特點在，很難被取代掉。直到網路書店的出現成熟，我又搬到台東之後，沒什麼通勤時間不需要一手拉扶手一手抓PDA的看，買得更凶。看『巴別塔之犬』裡面的主角替藏書作目錄整理，有過念頭也想做，不過一想到要一本本書名打進去就很累，更別說還要分類。
昨天在PIL上面看見tako在推薦這個網站，aNobii，可以用來建立自己的藏書目錄，還可以分享他人的心得，參考別人看些什麼書，還可以找書買書。我居然就著迷了，雖然說他整理書籍的方式不是很滿意，如果可以跟flickr整理照片一樣更好，但是目前的功能已經可以滿足我很多需要了。想不到就手邊的書籍輸入一部份就已經超過兩百本了，還有大概一半還沒輸入，家裡跟中壢也都還有咧。
老婆說這跟松鼠窩是差不多的東西，我當初有註冊，但是沒仔細看是在幹嗎的，以為只是寫書評不知道可以拿來當作書櫃收藏。不過也還好，前陣子蒸發過一次，如果在裡面建資料大概會哭出來，aNobii可以把書櫃資料輸出備份，這點功能倒是不錯。而且還可以在上面買賣自己想要跟不要的書籍，可以把別人家的書加進來自己的書櫃或是待買清單。我覺得介面真的做得不錯，除了速度慢一點，大致上相當理想。不過不是什麼書都找得到，所以很多得自己幫忙建檔（大概是我的一些醫學書太冷門吧）。
我的書櫃 公開是有點丟臉，因為好像都沒幾本正經的書，漫畫就佔掉一部份， 小說也一大堆，只好KEY幾本教科書下次充充數，不要讓人家以為我都在看閒書（事實上也是...）
樂天要開了
這消息不知道是不是真的，如果是真的還不錯，畢竟在台東很多東西都得靠網購，開了樂天市場對我來說不知道該高興還是悲哀（荷包失血大概更快吧？）
樂天的東西真的是超多的，也很多便宜可以撿，但是畢竟是在日本，在台灣如果賣的東西跟YAHOO，興奇，MONDAY（這三家我怎麼感覺是同一家？），PCHOME差不多，或是價錢跟他們一樣，那我覺得就沒什麼特別了，不過『同步引進日本樂天流行商品』，又有統一的宅配通路，看起來還是可以期待。不過是明年第二季，那意思是說還要半年？
November 25, 2007
DOCHI？
上禮拜拿起我的隨身機 CASIO EX-S500 要拍幾張PTA的圖再去麻煩Paul學長，我也不知道到底虧欠他多少會診費了，反正利用DC傳上flickr，用email就可以發會診單了。卻發現開機後螢幕一片黑，然後鏡頭伸出去之後就沒反應了，怎麼按都不會縮回來。該死，不會是壞了吧？我開始推論為什麼放在包包裡的隨身機會壞掉，又沒摔到，難不成是我放了個冷藏的橘子把他凍壞了？可能是沒電吧？我這樣安慰自己。
回到家插上電，充了半天，鏡頭居然還是縮不回來，這時候我已經開始冒冷汗了，『不要啊，千萬不要壞掉啊！』，大概是祈禱有效，一邊默禱一邊亂按，鏡頭縮回來了，但是變成伸不出去了。那這還不是一樣？唉，沒有隨身機，該不會叫我每天要帶著FUJIFILM的S8000fd那台大砲上班吧？我又不需要拍多好，只要可以送得出去就好，或是幫我拍點書上的圖拿來做SLIDE，或者隨手拍點什麼寫BLOG，這台用了幾年的二手卡片機，雖然拍聚會什麼都很爛，因為會手振（開防顫都無效），畫質又不怎麼樣，但是拿來隨身攜帶倒是很方便。
上網查了一下，聽說這批S500/600好像問題特別多，我的又是水貨，檢修費800，換個鏡頭主機板又要3500以上，想想都不如換台新的算了，很多人也說修了沒多久又爛掉，連敗神CZH都說敗新的好了，好吧，只好預支下年度預算，不然沒有隨身機，我會診就困難了。
千挑萬選，我還是想找同型機種，或是後繼機，這樣搞不好配件可以共用，我不用另外買過。不過現在沒什麼老機器了，最新的是s880，跟前一代s770差四百塊而已，雖然說好像錄影時間有差，但是沒理由差幾百塊敗舊機器，上網查果然電池一樣，皮套應該可以共用，找了台最便宜的九成新機器敗下去。有時候不要衝第一個，在網路上耐心等，就可以買到價錢合理的機器，我對這種東西倒是沒有什麼處女情節，只要成相不是太差，沒必要多花錢，而且搞不好拿到的還是人家已經試用過的。
但是對於服役多年的S500，想到就要這樣丟掉又很可惜，還是問問有沒有人可以修吧？在網路找到一家數位像機網路醫院，老闆還留了SKYPE，我就把他加入聯絡人，問問他我這到底是怎麼回事？老闆一聽說你這很麻煩，問題很多，不像其他人只是光圈壞掉，搞不好主機板也掛了，但是到底怎麼樣還是得看過才知道，他不收檢修費，如果不能修會免費寄回來給我。這老闆態度很好，我想說就試試看吧，如果只是哪裡接觸不良修一修還可以給我妹用，他之前接我的SONY P5也夠久了，雖然我覺得CASIO的畫質不怎麼樣，但是他不嫌就好。既然要寄出去，總得把記憶卡拔下來，寄空機出去就好，這時候奇蹟發生了。
正當我把記憶卡拿掉時，不小心碰到開關，該死的鏡頭睡了快一個禮拜後伸出來了，畫面也出現了。不會吧？上天是在整我嗎？在我新機器到的當天，本來以為沒救的老機器又好了。原來不是像機壞掉，是該死的記憶卡壞掉啊？我把記憶卡又插回去看看，真的又是一動也不動，拔掉又好的跟什麼一樣，好在這台裡面有內建一點記憶體，所以可以測試的確沒壞，拿PDA的SD卡試試看，果然一點事也沒有。這張該死的記憶卡以前插PDA，資料給我蒸發，現在拿來用向機，大概比較少用所以還沒出包，想不到一出就給我出大包。應該是接觸不良，因為插在讀卡機還是可以看到裡面的照片，但是插到相機裡就像上鎖一樣，連開機都不行，要不是他大哥又發作了，就是被我辦公室的兩光PQI讀卡機給刮壞了。
這下真好，左擁S500，右抱S880，我要選哪一個？
這似乎是個廢話，當然選新歡啊。但是說真的，S880除了像素提高到800萬外，好像沒什麼長進，臉部偵測常常抓不到，近拍的小花好像也要拉個10cm左右，跟一般模式差距不大，畫質爛到比手機內建的還糟糕，在光線不好的地方，粒子大到你會以為這是在看報紙圖片而不是相片，螢幕變大，把這些缺點看得更清楚，我試過用各種模式和ISO，效果還是很糟糕，看來只能打閃燈，要不然就是縮圖將就點。防手振的技術也沒有多大長進，反倒取消左右鍵可以設定FOCUS的選項。不過攝影改成H.264格式，有個快速鍵按了就可以拍，畫質倒比拍照還好，放大到全螢幕都還很清晰流暢，這次說有搭配YOUTUBE模式，還有個上傳程式，但是YOUTUBE的機器永遠比牛仔還忙，傳個影片上去實在是比登天還難，這功能形同虛設。真是搞不懂CASIO在想什麼，DC拍照只是台陽光機，錄影卻比拍照做得好。我大概是被FUJI的夜光機寵壞了，對CASIO的畫質實在有點失望，尤其看我妹的SONY手機拍起來都比我的相機漂亮，還真不是滋味。
所以怎樣？我現在是該繼續適應這台八百萬像素拍照不行的薄型DV（每次只能錄影十分鐘），還是乾脆繼續用我那勉強不怕摔也不怕丟的S500把新機器讓給我妹呢？
光線充足好像也不是那麼糟糕
這張臉就好像有抓到
這張用自動的大概給我調到高ISO，真是慘不忍睹。
我需要的翻拍沒問題就好。
警察的工作
不就是維護治安，讓大家可以安居樂業嗎？還是淪落到一些政治狂三不五時在亂時，充當肉盾牌而已？
看到這樣兩篇文章，實在非常叫人生氣，雖然跟我沒有切身關係，但覺得用防堵方式來控制人的慾望，再用誘騙的方式陷人於罪，在民主自由的國家裡，為什麼還有這種『文字獄』『粉色恐怖』？我不知道其他文明國家的警察是不是也都不務正業，專門在網路挑軟柿子吃。
這幾個月聽聞到幾個病患家裡遭竊，整排住宅都被盜賊搬家，連健保局都沒逃過，前幾個禮拜去，居然連電腦主機跟LCD螢幕都被搬空了，幾乎沒法辦公。好像也沒聽到有什麼線索，害得一些老太太們現在連單獨在家或是睡覺都不安穩。是不知道跟大赦有沒有關係啦，只是從那之後聽到的竊盜事件就變多，害我也開始之前覺得台東治安不錯是不是個錯覺，這樣囂張的竊賊也沒聽說在認真查，反倒看到當警察的病患努力喝酒喝到宿醉，拼命抓超速酒駕（很諷刺吧）拼業績。對詐騙的一點皮條都沒有，竊盜的例子越聽越多，連有個洗腎的阿姨說他們家附近一個吸毒的，到處去闖空門大搬家，家裡堆滿了贓物，『怎麼不去報警』『有什麼用，不到一個禮拜就放回來了，到時候還被他找麻煩』。
警察的工作非常辛苦，工時長屎缺又多，不時還得冒生命危險，但是拜託那些長官讓警察大哥們多去關照那些大條流氓，多去查察作奸犯科的壞人，不要整天帶著記者去拍沒穿衣服的大陸妹，在網路釣一些沒有女人緣的光棍可憐蟲，然後拿這些數據告訴我們，治安真的變好了。這年頭，大家都在炒短線，為了數字好看，記者可以作假新聞騙視聽率，警察抓百姓開刀換治安改善率，醫院（大學）演戲玩評鑑遊戲，為了這些虛幻的數字搞到大家雞飛狗跳，值得嗎？
November 23, 2007
藥物安全
醫改八卦貼了一些連結到我這邊來，剛好我也看到別的地方在提，這幾天沒去看醫改會的留言版，沒想到這麼熱鬧，比起PIL上面的打小白運動，這個辛辣有趣多了，一向尖酸刻薄打醫師的醫改會，難得也會有狼狽刪留言的一天啊？乾脆來整理一個懶人包好了。
起因是振興醫院開錯藥，導致男童命危
民視:醫師錯開12倍藥 男童險喪命
TVBS: 感冒開錯藥劑量12倍！ 男童險送命
然後醫改會就又出來插嘴：
蕭敏慧說，「磨粉是最不得已、落伍的施藥方式」。她指出，過去是因為沒有藥廠生產符合兒童劑量的藥品，才要以大人的藥磨粉給兒童吃，但已經吃出不少問題，如 2003 年就發生過女童因磨粉機未清理乾淨，感冒吃藥吃進了含荷爾蒙藥物，六歲就月事來潮。
她還說，制度的默許、縱容，也是磨粉大行其道主因。健保局允許診所以簡表請領調劑費，磨粉還加成給付，無視現有的一百零二種兒童用藥已涵蓋七成以上兒童一般症狀的事實。
意思就是小孩都該給水劑或是該用專用藥不該吃磨粉，診所都該備有各種兒童用藥，而不該用成人的藥磨粉。聽起來好像有道理啊，理想狀態當然這樣最好，但被報導之後引起很多人不滿，覺得是有圖利廠商之嫌。
其實兩邊看起來我是覺得只是觀點不同，用的語氣也不對，你可以去督促健保局全面給付也該徵詢小兒科醫師專業意見來幫你背書，而不是去挑撥家長，不開兒童專用藥的就是壞醫師，換一個。藥物安全是大家都很重視的，不會只發生在小孩身上，大人更常見。但是發生的原因不光只是醫師的疏忽，處方系統設計的優劣，後面藥師的把關，患者自身的注意都很重要。然而站在骨牌前頭的醫師不能推卸所有責任，但醫師也是人，即使你告訴自己一百萬遍要小心，忙亂中難免馬有失蹄，棋有錯著。之前在玩PDA的時候，很多跟醫界相關的文章及軟體，就是希望藉由科技的進步來減少因書寫的錯誤以及電腦的輔助讓藥害發生降到最低，使用PDA，電腦處方，條碼等都在讓錯誤減少，但還是很難做到百無一失。
正如在醫改會留言版有人講的
| |
| |
|
發生不幸大家都很難過，但的確電腦化也做了，醫藥分業也做了，為什麼還是有錯？把所有的錯歸罪於醫師愛錢不開兒童專用藥這當然不是很持平的說法。在長庚做電腦醫囑的時候，有幸得以參與意見，也想跟廠商做出讓醫師方便開藥又不易犯錯，也不會浪費太多時間在電腦上的系統，但事實上事情不是憨人想的那麼簡單，還要考慮健保局的報帳，考慮每個醫師的使用習慣，考慮跟前一版軟體的相容度...等等，後來出來的東西其實大家都不滿意，但也只好削足適履，讓人去適應系統，給一點自訂的空間，把常用的處方可以自己編起來，開藥時再增減，雖然不完美，但我覺得還不錯。如果每次開藥都要一個個點，自然出錯的機會比較大，但如果全部套範本，還是有可能多吃了不必要的藥，所以讓醫師睡飽腦袋清楚還是很重要的一件事。另外藥師應該是病人前的另一道把關，那為什麼離譜的藥量還是沒被抓出來？我想藥師的工作量非常大，說可以跟病人一一解釋藥理，如何用藥，真的也是有困難，而且不見得都有臨床的經驗，同樣一個藥到底是在降血脂還是要保護心血管，是要利尿還是在治心衰竭，沒有看到病人資料數據，沒有跟著跑過門診查房的，藥師怎麼會知道這到底是開錯了還是另有他用？所以醫藥分業不是這樣玩的，現在提倡的好處其實在電腦裡面就可以設定配伍禁忌，以及安全劑量警示來達成。但這個改革可能需要更多的時間跟精神，藥師不該只是抓藥而已，應該是醫師的伙伴，而不是競爭對手。
醫改會被轟了之後，又發了篇文章緩頰：
基本上沒有上第一線，話都可以講得很輕鬆，就像你在電視前看球賽，可以罵『笨蛋，你不會打個全壘打就逆轉了啊？』『你是不會換上誰就贏了啊』『為什麼不射門啊？』就是這麼簡單而已，當關門球評容易，上場的困難你不瞭解。我是覺得民主社會大家有言論自由，推動兒童用藥，檢討給藥流程都是應該的，但是如果媒體推波助瀾，主管單位看報辦事，那真的就完蛋了。
後面又有人挖出更大的八卦，結果被醫改會拼命刪，幫他備份起來。
|
2007/11/20 21:34:52 by 要刮別人鬍子前,請先刮自己鬍子 ( 要刮別人鬍子前,請先刮自己鬍子 ) 這些到底算不算[利益團體]呢? |
這個發言比較理性一點，其實也蠻適合作總結的。
| 好心提醒醫改會 |
| 2007/11/23 07:58:58 by 好心提醒醫改會的人 ( 好心提醒醫改會的人@好心提醒醫改會的人.com ) |
| 相信這次的網路事件已經讓貴會有所警惕了 不知道貴會是否知道問題出在哪裡呢? 若是不知道,讓我好心地提醒貴會吧 1.拿特殊or利益團體的捐款說實在的,並不是一件可恥的事 －＞可恥的是，拿了這些捐款之後所做的行為 －＞可恥的是，貴會只針對【醫師】這個行業提出抨擊，從不針對不正確的制度來抨擊 2.提出【兒童用藥】是正確的 －＞不正確的是，協辦單位有特殊利益團體，尤其是這些團體還是貴單位的捐款單位 －＞不正確的是，對媒體公布這些資訊時，沒有做好功課，使得貴會的資訊讓人覺得，最後面的協辦單位是得利機構 3.只用仇恨來解決事情是最不智的 －＞之前已經提過，也好心地將【科媽媽】推動【第三責任險】的網站給貴會，但是似乎沒有效 －＞貴會竟然無知道用【刪文】的方式來解決，難道貴會不知道，這一個動作是最容易引起公幹的嗎？ 尤其是貴會面對所有質疑都沒有提出解釋時就直接刪文（正確說法是隱藏文章） 以上三點，是目前想提醒貴會的事 請貴會以後針對【制度面】來對媒體發表問題吧，唯有解決健保不良制度，才是全民之福。 也只有這樣，貴會以後發言才會讓人覺得有公正性。 註１：網路上的東西不要隨便刪，包括留言版＆貴會自己提供的捐款名單 一切東西都已經有備份了，有這些資料的人很多。 若是有所更動，下次來的並不是只有網路大軍而已............................................. 註２：這次事件若不好好處理，貴會之後的發言將會更讓人覺得沒有公正性唷 |
我是蠻希望醫改會的人把這篇看進去，醫療環境不是把醫師消滅了就變成烏托邦，國外的東西東拼西湊的套在我們頭上，不見得會讓醫療品質更好。
November 20, 2007
本日最好笑
青菜價格前陣子貴到嚇死人，但行政部門當時本來還沒有很在意，包括東森新聞在內，不少媒體拼命報導之後，這兩天菜價終於算是便宜一點了，菜販和買菜的民眾都覺得菜價變便宜，除了到貨量增加有幫助之外，媒體強力報導菜價問題，讓政府有了壓力，似乎更是菜價回穩的重要原因。
如果這麼有效的話，要不要也報一下房價跟車價還有油價，看看會不會讓政府有壓力，讓這些民生必需品通通降價？還真是『樹不要皮必死無疑，人不要臉天下無敵』
說起來本日最不好笑的應該是：
世界盃棒球賽台中場地，傳出議員官員看霸王球事件，台中市府會形象受損，副市長蕭家旗說，其實整體事件是場誤會，議員、官員的親友都有球票，並不是看霸王求，棒協秘書長林宗成下午到市府正式道歉，強調雙方合作愉快，亞錦賽到來，請市府全力幫忙。
有票議員還來選民服務個什麼啊？當椅墊嗎？有票不會從門口光明正大進去，要個副市長，議員出來做什麼？真是當大家是白痴，碗公大的誤會。
這年頭，便當該吃霸王飯，看球當看霸王球了。
November 15, 2007
賣便當要有商德
母忘繳費 業者空便當放字條辱學生桃園縣蘆竹鄉徐姓國二生，因母親照顧兩度中風的祖母，忘了繳交兩千多元午餐費；四天前的中午，他收到業者送來午餐，便當盒裡沒有飯菜，只有一張寫著「想吃嗎？先繳錢」的羞辱性紙條。
徐姓學生身心受創，他說「當時我只想逃出教室！」返家後，他告訴母親，再也不要看到這個曾經羞辱他的便當盒。劉母轉述，孩子現在極度排斥看到鐵製便當盒；高雄醫學大學附設醫院精神科醫師陳正生說，徐姓學生可能有「畏懼症」傾向，應就醫診斷。
我覺得應該要有便當改革會（人本也可以先充當一下）之類的出來，最好夥同立委，強烈要求便當業者要有良心，『便當做出來就是給人吃的，那麼愛錢做什麼？』『政府都給補助了，還拼命伸手跟學生要錢』，並要求業者修習商業道德學分，不然就必須吊銷牌照，做生意要有商德，這樣『才不會傷害孩子的身心健康』。然後某便當大老可以再出來comment 一下：『以前我們做便當裡面都是放牛排魚翅，學生不交錢我們也不會催討，還會關心份量夠不夠，口味喜歡嗎？』『現在的業者太功利主義，都還要考量成本，是應該好好教育一下。』
難怪現在訓練新兵要輕聲細語，還要給冷氣吹，還真是老子都不老子了。
今天如果說是沒錢吃不起便當，那是另外一回事，人家是賣便當的不是搞慈善事業的，賺的也是辛苦錢，況且
看起來也不是窮到交不起錢，孩子都還有手機可以發簡訊訴苦。徐生的父親在汽車公司任職，家中有二男一女，家境還過得去。
徐姓學生表示，跑出教室後，立即發簡訊向母親訴苦
記者報導沒有交錢的原因是母親太忙忘記
老闆也不是一次收不到錢就開砲，偶爾忘記沒話說，但是忘記三個月也太離譜了，那怎麼不會忘記每天要吃飯？家長該不會認為台灣福利跟產油國一樣上學免費供餐吧？那手機有交錢嗎？因母親照顧兩度中風的祖母，忘了繳交兩千多元午餐費
有人說老闆不要供餐就好了，何必寫這種紙條？我覺得老闆大概也是忍無可忍了吧？或許用字沒那麼文雅，又不可能找得到父母，依字面上看覺得就只是要錢，扯什麼羞不羞辱？現在的父母或許都真的把孩子捧在手心，今天這件事是家長的錯，照理說也該出面道歉才對，這下子倒理直氣壯說人家羞辱你兒子，學校反倒要老闆道歉。再說如果不供餐，大概也是爆出來，『狠心便當商愛錢，無辜學子餓肚』我覺得記者更該去深究，為什麼家長拖三個月都不給錢，是小孩子拿去花掉了嗎？還是家長覺得這筆錢可以不用繳？以前我老婆開安親班，也是有家長就是不交學費，但是總記得按時叫孩子過來，孩子無辜推他出去也不是，跟家長要錢又拖拖拉拉，真的家境不好有心想唸書不收錢也沒差，但偏又不是，最後翻臉來大吵大鬧後把孩子帶走，還是一毛錢也沒付。徐姓學生八月起就未繳款，他多次在便當上附上留言紙條，提醒學生轉告家人繳款，沒想到對方置之不理，「家長也太超過了，那有一直白吃下去」，他才會在空便當裡放字條。
這年頭大概就是嗓門大的有理，做生意果然真是不容易啊。
November 12, 2007
週末的演唱會
老婆回來台東這麼久，居然還沒來過這裡，實在是蠻誇張的。禮拜六去吃完晚餐，就讓他去朝聖一下吧？
講台東故事館大概不知道我在說哪裡，對啦就是誠品。雖然被我嫌得蠻厲害，不過看來並沒有如我預期的門口羅雀，或許是週末還有些來這邊遊玩的觀光客？
另一個原因或許是今天晚上不小心碰上的陳昇唱遊會吧？本來好像應該是十月份就該辦的，卻因為颱風延到現在。所以他自己也說這已經不算是新專輯了，不過穿個T恤短褲球鞋沒襪子就上台了，倒真是隨性的有點誇張，但卻又跟台東蠻合的，如果他穿西裝打領帶反而奇怪了。
唱了幾首歌才七點半，他一直說不知道再來該幹什麼，比較想快點結束去逛街（台東街上有什麼好逛的啊？），講了幾個還有點好笑的冷笑話在撐時間，這真的是我看過最不一樣的演唱會了，我老婆倒是看得很有趣，拿著我的相機又是拍照又是錄影的，我對陳昇的歌和人沒有特別喜愛，只好又進去書局找書看。
報告完畢，這篇是閃光文，當然你看得出來不是在炫耀我遇到陳昇。
November 11, 2007
To be, or not to be.
疾管局今年大概該減薪吧？今年進了一大堆流感疫苗，讓大家今年都不用自費施打，簡直是不惜成本人人有獎的大德政，沒想到消基會發動媒體先是給他報一個什麼疫苗含汞，小孩子打了會得自閉症，搞得大家嚇得要死。消基會反對含汞流感疫苗！
看了不只家長擔心不給小孩打，連65歲以上老人都不敢來打。連護士都問我，那我們小孩真的可以打嗎？看著一大堆打不掉的疫苗，錢花下去了，防疫效果卻是比以前更差，這些長官大概臉都要黑掉了吧？比起以前很多人來打，甚至要自費施打的盛況，今年真的可以說是清淡很多。
流感疫苗第一課
二○○七年十月四日哈佛新英格蘭醫學雜誌（ＮＥＪＭ）發表一篇六十五歲以上老人施打此疫苗十年報告，發現可降低二十七％肺炎住院與減少四十八％死亡，成果非凡。
至於含汞的主因，乃是為了抑菌的緣故，二○○七年九月二十七日哈佛新英格蘭醫學雜誌發表的一篇研究，認為疫苗中微量的汞並不會影響七至十年後兒童的神經與心理變化
郭明裕醫師的這篇解釋了流感疫苗的好處，並且說明含汞並沒有消基會說的會導致兒童腦部有害。不過有些東西跟電磁波一樣，有些人就是相信自己所想像的，而不願意接受事實說話。
流感與感冒不同 衛署盼年長者速打疫苗
的確很多病人的感覺就是：打了之後我還是會感冒啊，好像沒什麼效，現在又有這個風險，那當然不想冒險，『我們台東空氣那麼好，不會那麼倒楣的啦。』流感跟一般感冒不一樣，而且在台灣大家不知道流感的恐怖，如果疾管局拿SARS出來比喻，大家或許就會比較懂流感的可怕吧？1918年的西班牙大流行造成全球約4-5千萬人死亡，是人類歷史上最致命的事件之一。隨後的1957年亞洲大流行及1968年香港大流行分別也造成200萬人跟100萬人死亡。就是這樣殘酷的事實，所以疫苗接種益發顯得重要，這可不是流鼻水咳嗽的不舒服而已。
流感與疫苗 先來認識一下流感跟感冒的差別，以及疫苗的作用及對象。 好不容易風聲小一點了，又開始報有人打疫苗打到出現類巴金森氏症，還搞到很大。（有些新聞一直報『感染』類巴金森症，這是要怎麼感染啊，算了，跟記者講什麼專業），然後今天又有三總的例子出來湊熱鬧。
打流感疫苗 醫護染類巴金森症
三總案例》疑打流感疫苗 3人臉癱掉
疾管局忙著出來消毒，雖然證據說話，但在媒體的報導下，感覺就是很弱。
流感疫苗爭議 疾管局：2188萬人施打有效
流感疫苗出狀況？ 疾管局：安全無虞，請民眾安心接種
流感疫苗問題多引恐慌？ 施打者少2成
我也是被逼著要施打疫苗的一員，其實打了也不痛，但或許是每個人都有幼年的心理陰影（父母老是拿『叫醫生伯伯給你打針喔』來威脅小孩），聽到要打針都避之唯恐不及，就算免錢的也沒人想被扎一針（當然還是有不少特例是超愛被扎針的）。但是不得不打，因為我們接觸的病人多，所以也是高危險群，一旦我中標，不知道又會傳染給多少人，所以醫護人員跟老年人，免疫能力低下的人一樣，都該被列為施打對象。其實不見得完全沒有副作用
大多數都是局部反應，或者因為過敏，在施打前，醫師大多會先評估過，所以如果有對蛋白過敏，或是最近有發燒，身體不適就不適合施打。至於不嚴重的咳嗽或是懷孕四個月以上並非禁忌症。疾管局說，到目前為止發生，因打打流感疫苗而發生嚴重不良反應的比例相當低，從民國77年至今，共接受40例疑因流感疫苗接種申請救濟的個案審議，其中25例與疫苗無關，另有14例因時間相近無法排除， 1例與疫苗直接相關，主要是因為注射部位發生蜂窩性組織炎。
對於是不是會引起新聞所說的類巴金氏症及其它神經症狀，在沒有證據之前，媒體實在不該以聳動的標題誤導民眾去認定他們的因果關係，畢竟在國外還沒有聽到類似案例，基於防疫的觀念，應該鼓勵高危險群患者去施打才對，但是不是該全民施打，那得去問問錢太多的政府才知道。
打疫苗的決策其實很難，會不會有閃失？當然有，最有名的就是1976年豬流感疫苗事件，施打疫苗的人有小部份罹患了Guillain-Barre syndrome （這次所謂的類巴金氏症倒是有點像，但有沒有因果關係，應該在經過更多確認），反倒真正害怕的對手豬流感卻沒出現，不過事後諸葛人人會當，如果醫學只要靠推論就好，那醫生就好當了。那為了避免那幾百萬分之一的風險，誰知道會不會那麼倒楣就是我的情況下，都不要打好了？
所以該打還是不該打？這是一個很難跟你回答的問題，只能就現有證據來說，打的優點多於不打，但是沒人可以保證絕對的安全，畢竟你又不是吳淑貞買股票穩賺不贏。不管是什麼治療都有所謂的風險，高低跟個人體質也有關係，有時候真的是跟李醫師所寫的只是時間因果關係的巧合，不見得完全是疫苗的錯。
一九七四年日本有兩位兒童於接種百日咳疫苗後死亡，在沒有證據的情形下，日本政府宣布停用疫苗，隨後引起百日咳大流行，出現至少三萬五千名病例, 其中一百一十八位死亡。這個慘痛的經驗告誡著我們，在沒有根據的情形下隨意推論，可能引起疾病反撲的大災難
疫苗有害？誤判才會害死人！--李秉穎醫師
媒體你可以報導事實，但是先別武斷的給結論，『打流感引起XXX』，如果並不是疫苗引起，而讓大眾恐慌（雖然你們的工作似乎就是讓大眾恐慌），該打的人沒去打，萬一流行起來引起大疫情，到時候你們又打算把責任推給誰呢？
November 7, 2007
專業
剛剛在PTT的八卦版看到一篇被噓爆的文『請問有牙醫的八卦嗎』，對於這樣的論點我感到很驚訝：
如果說 一個聲音很好的歌手 一個打球很猛的球員 一個天生具有魅力的主持人
她們拿到誇張的高薪 我都覺得那是她們的專業不可取代 是合理的
可是牙醫師的專業門檻 跟其他專業相比也沒有比較高
他們憑什麼拿到這種高薪(與國內整體薪資相比)
這難道不算是一種社會的不公平嗎?
原來牙醫的專業還比不上歌手球員跟主持人？話說術業有專攻，不是說牙醫的專業就比會唱歌打球高尚，但是真的他的門檻沒有比較高嗎？牙醫系可不是18分就考得到，也只比醫學系的七年少一年而已，學費自然不可能幾千塊打發。唸完還是得去考執照，也不是畢業就可以執業，加上他們不是有知識就好，還得手巧眼光好，忍受各種口腔惡臭，一次就是只能服務一個，不可能有傳說中某耳鼻喉科大老一次看十個的密技。就算給你開業了，你以為開門就有客人來？技術不好不會招呼，台大畢業的也是整天在裡面看書而已（我家那邊就有一個這樣的），拿個領低薪的工程師來比，覺得人家收入不合理？既然門檻低，你怎麼不也去考一個來做看看？
幸好這篇文大多數人都是噓，表示沒什麼人認同他的觀點，希望這種人以後不要進什麼醫改團體，不然跟媒體聯手合作又有得玩了。我的工作時數是他所說牙醫師的四倍，雖然薪水不到四倍，好歹牙醫還是動口動手，勞心勞力的，我只靠一張嘴那不就更沒有專業門檻了嗎？
November 6, 2007
烤麵包機
家裡的烤麵包機有點問題，烤出來的土司一半焦的一半白的，就是裡面的線圈不亮了，也不知道有沒有有得修，想說這種當贈品的一台不過三四百塊，大概沒人想修吧？上網找一下有沒有比較想買的烤麵包機，現在新的好像都有解凍功能，我是沒有把土司麵包冰在冷凍庫的習慣，大概是要去買名貴的土司回家庫存才用得到吧？不過逛遍了各大網路賣場，外型除了幾台復古的有點看頭外，好像都沒什麼會激起人的敗家慾望的，放眼望去，不是HELLO KITTY，就是一些塑膠殼的，造型都千篇一律的單調。是不是這東西都沒什麼人在用，或者說功能比較重要，外觀就不需要考慮？在Y拍看到幾台日本的好像還不錯，不過看來都像是二手貨，就到日本看看吧？
【deviceStyle/デバイススタイル】 アジャスタブル ポップアップトースター
TA-2S
果然是很有型吧？不過一台要兩千多塊，大概要有一百萬裝潢的廚房才配得上吧？
在AMAZON裡面也有一堆可以挑，有時候實在蠻嫉妒外國人的，為什麼他們的東西又好看又便宜啊，同樣的東西到台灣就得漲一倍，算了，我們的腳踏車比他便宜，水果比他便宜，不過光是欣賞這些圖片就覺得真是藝術品啊。
Russell Hobbs 10810 Glass Panini Press
Buy new: £79.01
這個實在是夭壽貴的，烤個麵包要花將近80英鎊，不過去比價網站便宜的有賣40的，貴得賣到75磅，不過paninni好像不是土司，在歐洲街頭看到是夾著乳酪火腿什麼一大堆的長麵包，我找不到操作的圖片，所以也猜不出是怎麼用的，有個媽媽寫『自從我在AMAZON買了這台之後，我再也不煩惱，中午要給女兒吃什麼了。』有這麼神奇嗎？還不就是烤麵包而已，說起來外國人中餐真的沒什麼選擇，也蠻可憐的。總之這東西在台灣有錢也買不到，即使REVIEW寫的多神奇也沒用，留口水就好。
Tefal Avanti Deluxe Chrome & Black 2 Slice Toaster
Buy new: £24.97
斜向設計蠻聰明的，（不知道彈出來的話會不會自己跳到盤子裡？）而且還不用一次烤兩片，設計簡潔我覺得也蠻喜歡的，不過也是得25英鎊，大概快三千塊台幣了吧？
Krups TT6190 Stainless-Steel 800-Watt 2-Slice Digital Toaster
Buy new:$59.99
這台我也很喜歡，設計簡潔又是黑色的，還有個液晶顯示，都是電子按鍵式的，非常現代的設計。
Back to Basics TEM500 Egg-and-Muffin 2-Slice Toaster and Egg Poacher
Buy new: $29.88
台灣不是沒賣三合一的機種，但是就是沒有一台這麼好看的，還可以煎蛋，這樣早餐吃得多好啊。說起來，我比較想買的反而是這一台，不然每天塗果醬奶油也是乏味，要是順便可以烤個火腿蛋多好。
好在這些台灣都沒有賣，所以就不用敗，那些好朋友，真的，你們不用千里迢迢去提回來勸敗，我真的只是看一看而已。頂多再把家裡那台拿去問燦坤或是全國肯不肯幫我修一下，要不然搞不好哪天買電器辦會員就會送了。再不然很有誠意的話，等我哪天有一百萬裝潢的廚房時，再買來當我的新居賀禮就好。
日本樂天市場
英國AMAZON
美國AMAZON
我都差點忘記我還有一台這個，雖然不能烤麵包，拿來廚房偽裝一下好像還不錯。
November 2, 2007
醫生，你確定是這樣嗎
這是寫『第二意見』的哈佛醫學院古柏曼教授寫的另一本書，在封面上面密密麻麻列了一大堆推薦的人，還用黑體字寫著『教你如何避免被誤診』，我本來還以為這是一本給病患看診用的教戰手冊，但事實上裡面是古柏曼教授多年行醫來的經驗故事，檢討為什麼有些病人他沒有看出來，分析醫師的思路哪裡出現盲點，也順便讓病人知道該提供哪些資訊，可以讓診斷更迅速正確。
我還沒完全看完，不過看了幾個章節，文章非常輕鬆易讀，不愧是常在報刊雜誌上面寫文章的，這種故事比起教條的刻板文章要有趣的多，從中也可以學到很多經驗，但對封面這樣的誇大設計來刺激買氣感到相當不以為然。
看看原來的封面設計，人家書名明明是『醫生是如何思考的』，為什麼變成中文版就是挑釁的『醫生，你確定是對的嗎？』
如果你這樣問，醫師該怎麼答？
『沒錯，一定是對的』那就不要給我有那萬分之一的機會錯，告到你屁滾尿流！
『好像不對...』什麼？沒醫德，誤診，告給你永不超生！
『好像對又好像不對』你到底有沒有畢業啊？這麼簡單也看不出來，再告得你沒臉見人。
在我認為，病患如果提供充分且正確的資訊，對醫師來說就是有用的線索，可以讓侵入身體裡的盜賊早日現形，我診斷正確，你早日恢復健康，這是一個雙贏的局面。但如果一進診間抱持的態度就是『醫生，你確定是對的嗎？』，那醫療爭議參考手冊大概就是你下一本參考書。我想表達的是，病患不需要全盤接受醫師講的，尤其是聽不懂他在講什麼的時候，更應該要求醫師解釋清楚，對於自己特殊狀況也不該隱瞞，例如對藥物過敏或者以前有類似情況等等。但態度可以是和諧討論的，例如『醫師你剛剛講的名詞我聽不太懂，可以再解釋一遍嗎？』『除了建議的方式之外，我還有其他治療選擇嗎？』『這個檢查的目的是什麼，對治療有什麼差別嗎？』，大部分醫師應該會樂於跟你討論，雖然這又牽涉到很多看診時間的問題，不過不是我可以解決的。如果真的很關心自己的身體健康，也願意跟醫師合作的話，我想醫師也很願意跟你一起努力對抗病魔。如果醫師根本不想跟你討論，那我也建議乾脆換一個願意聽你講話跟你討論的，至少比較信得過。醫病關係並不全然是一面倒的醫師權威凌駕在病人之上，也絕非消費者至上；固然醫師的專業知識不是一般人都懂，但關於病情的蛛絲馬跡，卻只有病患本身才知道。這跟看手相問塔羅牌不同，很多診斷的關鍵在於病人一句有用的描述。
然而要獲得所有的線索，除了醫師問診的技巧，臨床診斷的手法，病人是否誠實以告，看診的態度也有關係。HOUSE M.D.影集裡，主角根本不太見病人也懷疑病人的話，寧可叫助手去私闖民宅找他想要的資訊，因為病人有時候會有意無意提供錯誤的情報，但這樣當然並非常態，他還是可能會誤診。有時候醫師的思路會讓自己陷入盲點，這時候病人一個無心的話語『我最近吃了...』或者『我在報紙上看到...』，都有可能讓醫師聯想到其他的診斷，進而推斷出真正的病因。真正的診斷並不如想像中的簡單，輸入條件後就得到答案，有時候病人不經意的誤導，反而更讓我們深陷五里霧中，例如以前實習時看過有個女生吃了墮胎藥，卻謊稱是月經來出血不止，差點就送了命。所以經驗又是一個很重要的因素，會讓你知道哪些資訊是有用的，哪些是無用的，這也是為什麼INTERN可能問了半個鐘頭，全身從頭摸到尾還是沒有頭緒，主治醫師卻花幾分鐘就找出問題所在。然而這種習慣性反射也常是誤診的原因之一。
我很推薦大家去看看這本書，當醫師的可以警惕自己在追求診斷的思考過程中容易產生的盲點，病患可以知道應該提供什麼樣的協助來讓醫師做正確的診斷。看診絕對不是去診間出謎題，醫師猜對了就是神醫，猜錯了就是沒醫德，畢竟大家都不想自己被誤診，醫師也不想出差錯。
November 1, 2007
做賊的喊抓賊
| 健保支出減150億 醫界不肯 （連結為醫聲論壇討論） |
健保局總經理朱澤民指出，壓縮藥價黑洞節省的支出，理應回饋全民，自健保總額裡扣除，但遭醫界反對，因費協會採合議制，對此決議該局只能「含淚接受」。
看完整個討論串實在很無言，健保局現在要一塊給五毛，財務都快撐不下去，居然還可以回饋全民？把藥費調降省下來的錢，那就該把之前欠的點值補起來，老是對外放話，誤導民眾以為一點就是一塊錢。再說既然是總額，有人A錢也是A到其他人的錢，健保局根本沒有損失。簡單講，今天你們五個人叫一塊PIZZA，如果有人狠一點自己挖大塊一點，PIZZA店會虧錢嗎？只不過就是其他人沒得吃，你健保局作的只是監督的工作，何來虧錢之有何來含淚接受，該哭的沒出聲，做賊的倒是先喊抓賊了。健保費本來就是應該精算過後需要多少錢，然後大家分攤，難不成辦健保還可以賺錢的，不然什麼叫做回饋全民？拼命搞COSTDOWN，搞到現在大家只能用差一點的藥，增加照護的人力負擔，勉強維持品質，這就叫做回饋全民？想當羅賓漢也不用這樣子吧，再說醫界拿的真的是不義之財，病患就真的很窮嗎？明顯就是醫界人少好欺負，居然還用媒體放這種話。真正含淚的到底是誰啊？現在還來這套抹黑，恨只恨醫界沒骨氣，不敢全面退出健保吧。
有沒有人知道什麼都喊漲，為什麼醫療費用反而可以繼續往下壓的八卦啊？