TSUBASA 的台東苦悶筆記

台東誠品/星巴克

今天自由時報花了半個版面宣告明天誠品要開幕，星巴克也同步開賣。不過我找不到他的電子版，貼聯合報的充數。

由台東縣政府文化局和誠品書店合作經營的「台東故事館」，即將在二十八日開張，這也是「誠品」前進東台灣的第一家書店，同時也是台東縣第一家連鎖書店。

誠品書店台東故事館位於台東市博愛路與鐵花路交叉口，前身是台東地政事務所，本身即是歷史建築物，也是台東第一個公辦民營的藝文空間。硬體建築承襲日本政府時代台東地政事務所的位置與梁柱，軟體方面注入誠品書店的人文閱讀精神。 

很早就聽說誠品要在舊鐵道附近開，不過等了很久什麼也沒看到，還以為又是空穴來風，不過最近幾個月越來越多消息證實，直到他招牌立起來，也看到工人在擦二樓玻璃，才確定台東市從鄉鎮又離城市近一點了。其實我的書大多從網路書店買，咖啡家裡也有得喝，其實是不差這兩間店，不過能看到以往生活中熟悉的東西還是蠻興奮的。台東人除了三商跟大潤發之外，又多了一個可以逛的地方。

報上寫的是明天開幕，反正大家都知道開幕是怎麼一回事，宣布D DAY開張，保證D-3天就開始賣了，所以下班就去探探路嚐嚐鮮。果不其然，看門口的人走來走去，根本就開始營業了啊。

 

說還沒開幕已經一堆人進進出出了。

好，先進誠品看看，畢竟在台東我知道的好像只有一家比較大的書店，叫金石堂（不太像）還是金玉堂來著？反正裝潢很像，但是你就是會覺得有點不一樣。如果誠品可以把他的風格帶進來，或許大家會變得比較喜歡看書也說不定，遠遠就看見誠品的招牌，有種熟悉的感覺。

門口有人在辦誠品卡，買書打95折對我來說實在沒什麼吸引力，到YAHOO買打更多折，其他的什麼買票優惠我也用不到。推開門走進去看，台東的誠品跟我印象中的誠品並不是那麼相像。怎麼說？外觀有點像但是感覺粗糙了點，架上的書擺得有點凌亂，而且好像也不是很新，當然熱門的書還是有，但是一些其他分類的書感覺跟其他書店沒什麼兩樣，可能是還沒全部上架吧，但是就覺得有點凌亂（不知道是顏色還是什麼），跟我的書架有拼。而且地方不大，書也不太多的樣子，或許我會覺得很不像誠品是因為外文書太少？

台東故事館 90%變誠品營利空間

或許是這個原因？所以這裡其實是故事館，而不是真正的誠品書店？

原本的地政事務所改建的

引發爭議的是，台東縣文化局向文建會遞出的提案，原以台東縣名人郭英男、楊傳廣、柯受良、張惠妹等人彰顯故事館的精神；但縣府去年邀請誠品進駐後，故事館空間規畫丕變，兩棟樓約300坪空間，只剩約10坪做為展覽室，其餘空間或販售 書籍、音樂帶、或為咖啡座，甚至還有部分空間供應 旅遊資訊、 休閒服飾及健康鞋等。 

真的是這樣，大概只有二樓後面一小塊地方是展場，而且還在準備中，其他都是誠品賣場，樓下還有賣皮包的。這樣還可以申請800萬經費，說起來台東縣政府也是蠻厲害的。

根據文建會推動「地方文化館計畫」作業要點，並未限制地方文化館不得有營利的空間，也未規範館內的營利空間比例大小。

反正一切合法就對了，不過現實面也是這樣，如果真成立了故事館，大概也是養蚊子，誠品的招牌至少還可以吸引一些生意。唉，希望對台東的讀書文化是正面的影響，畢竟這個地點實在是棒，附近大多是公家機關，學校，是腳踏車舊鐵路步道的起點，交通方便又在市中心，應該可以吸引不少客戶。只不過雖然商家號稱是賠本生意，也不該只是立個招牌裝個殼就算是誠品書局了啊，這真的跟我認識的誠品不一樣，看看開幕後會不會再補強，不然我是覺得比在台北捷運南京東路站附近巷子裡面那間 （好像收掉了？）還虛。

 

雖然說人不是很多，不過公然在那邊拍室內裝潢我還是怕被打，所以只好躲在樓梯間拍兩張充數，反正住台東的你自己去看一遍，沒住台東的，你們城市裡的誠品應該比這裡的好看。裝潢雖然看起來很像誠品，但是不知道為什麼有一種還沒打磨過去毛邊的樣子，我還是要再講一遍啦，那個書的擺放真的很糟糕。

星巴克當然是要來參觀一下的。 

好熟悉的文字跟顏色。

真的很久沒有進星巴克了，自從敗了Nespresso以後，另一個原因是台東根本也沒有Starbucks可以去。或許是太久沒看到很興奮，一進去居然很腦殘的辦了一張隨行卡。小姐也很興奮的解說隨行卡的用法，跟他點頭說我知道了，之前在台北跟東京買的隨行卡都不知道幾張了，或許是說的太小聲，或許是前幾個辦的，小姐還是很熱心滔滔不絕的繼續講解，看他背得那麼熟練完全沒有吃螺絲，應該是準備很充分，好吧，給個機會聽他講完辦卡須知吧。那要點什麼咖啡？家裡有得喝，卻來這裡喝一杯上百塊的實在沒道理，就點個抹茶星冰樂吧，來咖啡店喝抹茶冰沙，真的是腦殘加一等。

不知道是賣光還是還沒擺出來的點心櫃。

點心選擇也是少得可憐，幸好我喜歡吃的幾種都沒有擺出來，今天又可以少攝取很多熱量。大概等生意上路了，慢慢的就會跟北部同步吧？

跟家裡一樣的Blendtec，不過是商業用版本。

對於自己為什麼要花上百塊在這裡喝冰沙，我自己也想不透，更何況還辦了一張隨行卡，這是以前的習慣反射動作嗎？看來在台北長庚旁和環亞樓下以及忠孝東路上的星巴克，你們真的把我洗腦洗得很成功。

一樣熟悉的小桌子跟道具。

其實這間Starbucks跟其他地方的沒什麼兩樣，廢話，不然怎麼叫連鎖店，只是比較特別的是你會看到有人穿拖鞋在店裡喝咖啡，這在台北應該不容易看到吧？但是我沒有勇氣拍，不然萬一被打，我該喊『不要打了，我是醫師。』還是喊『不要打了，我是記者。』？不管喊什麼好像都還會被追加配額的樣子。

這就是一杯上百的抹茶星冰樂。

喝起來有些微的牛奶味還有些微的抹茶味，下一句應該是『非常的柔順好入口』嗎？根本就是綠色糖水冰沙加上一陀鮮奶油。那隨行卡裡面還有一堆儲值怎麼辦？總會有朋友來這邊玩，還是想要挑自己熟悉的口味的吧？不然拿來敗咖啡杯也不錯，看到一個玻璃的馬克杯我還蠻喜歡的，不過最近手頭拮据還是省點花。（那你還辦什麼隨行卡？）

雲開見月

昨天上班時，我是不敢奢求晚上可以看到月光的。因為連著下了三天大雨，到了早上雨勢稍停，但還是滿天烏雲密佈，從知本來的病人還說他們那邊下大雨。

同事下班前問晚上到他家烤肉如何？反正我回家也是一個人又守在電腦前，不如去聊聊天也好，雨好像也沒在下了。或許是要收假了（雖然這不干我的事）前幾天就烤過，或許是下了幾天雨打壞大家的興致，居然一路都沒看到家家戶戶門口起火冒煙的樣子，這還真是我來台東幾年來第一次遇到的，以往的中秋節，或者是夏天，不時你都會看到有人在門口烤肉，老婆剛來的時候也問我，在這邊是大家每天吃烤肉的嗎？

到了他家，屋頂相當寬敞，抬頭一看，哇，是月亮，雲慢慢散去，沒幾個鐘頭，天上居然萬里無雲，跟早上比起來，真不敢相信是同一天。天氣有點涼，秋天真的來了。

用手機匆忙抓住這雲後探頭的明月，雖然還不是很圓，不過手機拍起來就是一個大白點，有吃到月餅，柚子，烤肉，看到月亮，過中秋的儀式完成了。

槓上開花

這標題下得有點奇怪，因為其實並沒有花，是前陣子門前被修得剩下一根木棍的小葉欖仁居然又冒出一堆綠葉了。

生命真是不可思議啊。

不過有鄰居說，這種樹以後他的根很麻煩，會突出地面而且破壞路面，所以有些家的都把門前的給砍掉了。我是也很擔心會有他們說的情形，可是看到他那麼努力的想活下去，當這個劊子手實在做不下去。算了，以後的事以後再說吧。

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大雨

這兩天雨下得超大，即使是颱風來也沒這麼誇張過。

幾乎是只有短暫的停歇，緊接著又開始傾盆而下。

看來今年的中秋是別想看到月亮了，不過好像本來就沒在過中秋的，只是難得今年中秋不用上班，居然遇上這種超級豪雨，過兩天會停嗎？

 

不知道是不是我在這邊寫被老天看見了，居然給我加大水量了...

殘酷傲慢又沒愛心的醫師

嚴長壽：為何有醫師殘酷傲慢 又乏愛心？

「醫師說岳父剩六個月的生命，要我們準備後事」，亞都麗緻飯店總裁嚴長壽說，為何有醫師這麼殘酷，台灣醫師是考試最棒的學生，但考卷沒有考愛心，這些學生被灌輸讀醫是為了高地位與收入，沒人告訴他們當醫師是為救人。

這篇沒什麼好說的，兩位不同業界的大老同時發功，這些醫師真該死啊。

說起來治到他岳父那個醫師，不是殘酷，就是白目而已，講話那麼直幹嘛，如果眼睛有擦亮一點，認出這是總裁，低聲下去的跟他說：『這病人狀況不樂觀，搞不好下禮拜，甚至明天就掛，但因為是總裁的岳父，我們一定用最好的團隊盡心救治，我們也可以深切體會你們家屬的感受，對醫療的能力有限也感到很遺憾...』講得模稜兩可，順便搭配星光幫的哭哭功，握住家屬的手涕泗縱橫，就算本來可以活六個月的只活了一個月，家屬大概還會送禮答謝。

他也表示，醫學的知識與技術應該是用來讓病人更健康，但有醫師卻用這些來獲得更高的收入。黃達夫也認為，國內醫師應該尊重病人尋求第二意見的權利，醫師如果覺得自己知識與技術不夠，就應請教其他醫師。

黃達夫說，以前沒有電子郵件的時代，他岳父幫他處理電話費，常跟他說電話費怎麼這麼貴，原因就是他常打越洋電話跟在美國的同事請教第二意見。

下次也要順便把電話賬單給病人看，反正他那裡知道我到底是打去問第二意見還是0204？

就是有這種以鞭下面的人為樂的大老，醫師形象才會越來越臭。那一行業沒有敗類啊？這些人是佔大多數嗎？講白一點，十個醫師裡面有幾個是因為想救人才填志願的啊？那亞都麗緻幹麼不休息兩百五，過夜五百來收費？餐廳統統199吃到飽啊。有必要這樣一竿子打翻一船人嗎？

聯合報是做了平衡報導

醫師有人功利 有人奉獻人道醫療

這些出國奉獻的醫師沒話說，問題是每個人都可以這樣了無罣礙的丟下家庭去做自己想做的事嗎？人各有志，我覺得像台東教會醫院很多去做山地巡迴或是在偏遠的衛生所工作的，也是很了不起，甚至堅守在崗位上，做好自己的事情的醫師，都是了不起的人。不然你以為真的那麼多醫師為了賺那一天的薪水，都願意不管刮風下雨，過年過節丟下家人還去看病啊？再說大家都出去非洲第三世界國家奉獻，那本土的病人誰來醫？

可以去辦這些workshop是好的，但是如果你們這些老師前輩可以以身作則，媒體多報導一些默默耕耘的好人，耳濡目染，你覺得上樑正了下樑還會歪嗎？大家如果都覺得醫師是個神聖的工作，都會受到病患尊敬，而不是整天被一些什麼會健保局跟媒體抹黑，會這樣去污衊它嗎。不是辦個活動，又在那邊講自己的當年勇，就可以改善你們所謂的醫德，這也不過是另類造神。與其如此不如跟後輩說說你犯了那些錯，讓後面的人多學習，不要再犯一樣的錯，這樣對醫療環境的改善不是更大嗎？既然每個醫師都是頂尖的學校考進去的，智慧有這麼低嗎，當學生時或者見識不多被這些大頭的英勇事蹟給感動的充滿熱情，但進了醫院後看到每個大頭在院裡吃香喝辣，出國開會享盡奢華給廠商買單，真的以為下面的人都不知道都不會看嗎？那不就是給這些新人做示範，然後還可以以大老身份罵這些後輩不自愛。自己啃雞腿嘴巴的油沒擦掉，才叫下面的不要吃太好，這不是很好笑嗎？

不好意思啊，我講話就是這麼直，這麼殘酷。

蠻無言的

剛剛在推推王看到這篇：

東森亞洲台媚中鄙台

一名在印尼峇里島度假的網友，看到東森亞洲新聞台播出的新聞大感憤怒，網友投書指出，該台完全使用親共媒體的觀點跟用語，將台灣總統播成「台灣領導人」，行政院長變成「台灣行政機關最高首長」，總統府則報為「陳水扁辦公室」，甚至在報導奧運國旗風波時，我國國旗兩字一律在括弧中。

這種投書落在自由時報手裡，當然免不了要好好的鞭一鞭。今年去巴里島時真的就是看到這樣的內容，某個節目中對岸的主播跟著兩位新聞夜總會的常客，一搭一唱罵政府罵了個不亦樂乎，我本來還以為看的是CCTV，沒想到居然是東森亞洲台。

該台副總編輯隋安德表示：「亞洲台因落地在香港，必須符合香港法規，由於未在台灣播出，我們覺得並無不妥」。而被點名的主播李怡慧則表示：「這是亞洲台的新聞策略與操作，我沒有個人意見。」

只不過外國人看了會怎麼想？台灣人也很討厭自己的政府，想要快點『回歸祖國』？但是外國人應該不會無聊到去看中文台吧，轉到了大概也看不懂聽不懂。只是覺得蠻可恥的，為了賺錢可以出賣自尊，叫自己政府好像當初國民黨叫對岸偽政權一樣，不過想想好像也不只東森亞洲台這樣，每天上下班聽中廣也是差不多，『民進黨政府』（難道還有另一個國民黨政府嗎？），『陳水扁政權』（還有馬英九政權嗎？）只是沒那麼誇張而已。政治立場可以不同，現在的政府再混蛋，有需要到國外消遣自己人討好打壓你的人嗎？這樣是會刺激政府更進步，還是讓人家更看不起你？

說起來大概也只有在台灣才會這樣精神分裂吧？一個軀殼裡裝著兩種不同而且對立的認知。

還是要阿Q一點想，兒子拉皮條還在母親耳邊說：『阿母，腳張開一點，忍一下就過了，等一下就有饅頭吃了呢。』是不是還要鼓勵這個兒子真是識大體啊。

不要再相信沒有事實根據的報導了

愛買電台藥 我尿毒病患多

地下電台推銷成藥導致洗腎的案例，各地皆有所聞；成大醫院腎臟科主治醫師吳安邦、台南市郭綜合醫院透析室主任謝智超表示，台灣尿毒最嚴重的地區，依次為台南、嘉義與屏東，都集中在南部，臨床醫師幾乎一致認為，民眾誤信地下電台販售藥物，是造成這種現象主因之一。

為什麼臨床醫師幾乎一致認為呢？在以前我也會覺得這樣說應該是對的，因為這類的報導會抬出一堆主治醫師，主任做背書。但是我會質疑的是，所謂的『地下電台販售藥物』到底指的是什麼藥呢？在教科書上寫的有NSAID，抗生素，清清楚楚的寫著是哪一種藥，吃了多久，造成什麼樣的傷害，為什麼這些大醫院的醫師，都拿到專科執照，沒有一個人去調查，研究到底是哪一種藥物，要吃多久，對腎臟造成什麼樣的傷害，才造成病患洗腎的，而只是籠統的通稱為『吃中藥』『吃電台藥』，問病史起來，這些洗腎的病人都吃了白米，那要不要也發一篇報導叫做『台灣人愛吃白米，造成洗腎病患多』？讀科學的人，不應該用單純的因果關係推論，當醫師更不應該用『想當然爾』來做結論。

吳安邦指出，國內有多少洗腎患者是服用地下電台促銷不明藥物造成，目前缺乏有關研究；但臨床詢問病人病史，確有不少病人服用電台不明藥物。他懷疑台灣尿毒症每年新增病人數全球第一，與這一現象有關。

既 然沒有研究也沒有證據，那懷疑就可以寫一篇報導嗎？我不知道這算是醫師的錯還是記者的錯。有人去查過到底有多少人買，而吃了藥的人又有幾成需要洗腎嗎？是 不是每一個吃了藥的都去洗腎了，還是他們根本就有潛在的原因，吃藥只是一個加速的變因？再說，為什麼台灣尿毒症每年新增病人全球第一，白癡也知道跟健保有 關。

根據美國腎臟病資料庫二○○六年統計，台灣每年新增尿毒人數全球第一，其次是日本、美國，而盛行率（每年年底統計的病人總數）美國第一，台灣第二。

難 不成就是日本跟台灣人身體最差？那中國人難道衛生更好，更不愛吃中藥？台灣跟日本洗腎不要錢，難道沒有關係？我這句也是懷疑，有心的人可以去研究看看，如 果明年開始改成洗腎不給付，看看我們的排名會不會急速降低，或許比現在搞什麼CKD更有效也說不定。好啦，以上也只是我的推論，不是結論。

台南市有一家三兄弟，大哥中風後，兩名弟弟擔心步上哥哥後塵，買了電台介紹預防中風的藥吃，沒幾個月，兩兄弟接連洗腎。兩兄弟中的哥哥在台南市郭綜合醫院洗腎已兩年，五十多歲就須終身洗腎。

彰化縣秀水鄉一名六十多歲的婦人，聽信地下電台藥品廣告，不理會兒子勸阻，購買「可以治癒糖尿病」的藥丸，兩瓶特價一千九百元，按照藥品指示三餐各服一顆，一個月後吃完一瓶，第二瓶還沒打開，覺得身體「怪怪的」，臉色日差，兒子帶她求醫，檢查發現已經腎萎縮。

這 個錯誤就好像看到糖尿病的洗腎，通通判定為糖尿病腎病變一樣，事實上很多腎切片並沒有糖尿病腎病變的特徵。治中風跟糖尿病的藥裡面會含有什麼東西，讓人這麼快就需要洗腎？如果是中藥，很多論文把錯推給馬兜鈴酸，但中醫師大概也不認同這樣的觀點吧？畢竟很多藥劑不是單方。那就算NSAID也需要個5000顆的長期服用，跟腎乳頭壞死的關係也還沒人敢下定論，這些病史真的跟電台藥有關嗎？兄弟洗腎跟本身血管或其他內科問題沒關係嗎？婦人既然要吃治癒糖尿病的藥，跟糖尿病不好好控制沒關係嗎（不過腎萎縮又不太能跟糖尿病腎病變聯想）。

我不是要替電台藥說話，但是搞不好他們賣的根本 就只是健素糖丸，病人之所以需要洗腎到底是因為被延誤病情，還是真的藥物毒性造成急性腎衰竭，急性的也不至於搞到要終身洗腎，這點不應該混淆在一起。握有 大資源的醫學中心，哪位FELLOW主治如果找不到寫論文的題材，麻煩你們就花點功夫，買幾瓶所謂的電台藥來作分析看看，不要再做一些玩院內病患資料統 計，對臨床沒有實際用途的無聊論文了。

這樣的壽喜飯

下班後去大潤發採買糧草，結完帳上電梯時有個小姐過來，我還以為他要來幫忙拉購物車上電扶梯，急忙跟她道謝，沒想到是我想太多，她只是要過來遞上一張宣傳單：『本店在此期間牛肉（豬肉）壽喜飯（麵）只要59元。』

說起來也很久沒有在這家店吃過了，大學時候光顧了不少，雖然總是對他們好像沒煮熟的麵（聽說是日本風格）不太習慣，不過可能附近也沒什麼店，還是偶爾會逛到裡面去。但是說實話，裡面的東西每下愈況，料越來越隨便，東西也越來越難下嚥，本來以為早就該消失在市場上，想不到還沒倒？好吧，今天就來重溫一下記憶中的口味吧？既然可以屹立不搖，想必是做了一番革新。

進了門，點了主打的牛肉壽喜飯，穿著像助選員印滿字紅色背心的櫃臺小姐，一直帶著一副奇怪的表情看我，講話欲言又止，是怎樣，賣完了嗎？也不是，感覺好像是我來得不是時候，不知道是打擾了他們的休息時間，還是快打烊了我突然衝進來一樣，不過現在也不過是傍晚六點，不是吃晚餐的時間嗎？

『我可以多點個小菜嗎？有什麼可以選？』說起來有時候小菜還比正餐好吃，雖然只是一點點，這是我腦海裡的印象。店員也不說話，指了指前面的紙，叫我自己看是吧？居然只有燙青菜跟牛蒡絲兩種！？吃草還是吃樹枝？算了，那還是吃飯就好。

 

手機的像機顏色有點奇怪，總之這是牆壁上的兩張海報，寫著湯匙跟碗的來歷，又是多尊貴，又是天目燒，的確好像有進步的感覺，店就是要這樣包裝經營才對啊。

桌上的酸菜跟辣椒醬瓶都見底了，看來是生意不錯啊，才六點醬料瓶都用光了。

廚房並沒有讓我等太久，不過是用手機拍了兩張照，打開瀏覽器才看了第一篇RSS，餐點就上來了。

我本來就有心理準備他的牛肉壽喜飯並不怎麼樣，但是這洋蔥是怎麼回事，如果我可以更正確的表達出顏色，你會看到牛肉都是白的，這是什麼意思？難道這是最新養身保健的無鹽白醬油去做的嗎？把薄如蟬翼的牛肉片翻開，下面的飯也沒有醬油的顏色，只有淡淡的湯汁。老闆！這根本不是壽喜燒飯，這是清爽無負擔的清燉洋蔥牛肉片飯啊。而且擺盤擺成這樣，亂中沒有序，簡直可以比美我在家煮鍋白飯，在JUST買個冷凍微波包回來澆上去的樣子。怎麼可以把口味做得這麼家常，連擺盤都這麼親民啊？

味道怎麼樣？當然是除了燙牛肉的腥味跟洋蔥的嗆味外，不會有醬油的鹹味，沒有壽喜燒跟洋蔥的甜味，如果閉上眼睛，你根本不可能發現這是一碗牛肉壽喜飯，洋蔥煮得外觀爛但裡面不爛，這大概是食神級的廚藝，我很怕吃光了走出去會被路人嫉妒，所以吃了幾口就留下來了。

這碗用調味包泡的海帶湯仍然維持十幾年來一貫的水準，非常好，這是相當穩定的品質。

這絕對是一餐標準的庶民料理，如果有來台東，歡迎你來試吃看看。

 

帶著五味雜陳的心情離開這家店，想著以後不能再來而感到有一絲的...忽然看到門口小兄弟捧著一碗陽春麵（正確名稱我不知道，整個碗裡只看到白麵叫做陽春麵沒錯吧？）正在大口扒著，我忽然釋懷了。

我早該看懂櫃臺小姐的暗示的，她臉上表情不就寫著：『你確定要在這裡吃飯嗎？』

金排球

排球是個有趣的遊戲，就算你沒有漂亮的扣殺，只要托著它過網就沒有事，以下這則新聞真的也是『金排球』（很難笑），有時候病人的臨床症狀不明，跟排球一樣，誰最後沒接到球，就算在誰身上了。

男嬰沒被診斷出腸套疊死亡 醫師起訴

兩年多前台北縣土城市廖姓夫婦七個月大的兒子因病就醫，廿四小時內連跑了兩家醫院，卻沒有醫師診斷出是「腸套疊」，而以呼吸道感染及胃炎治療，最後小孩死在父親懷中。檢方認為，當時林口長庚醫師林恒毅未能正確檢查出病症，將他依業務過失致死罪起訴。

漫談腸套疊
念到小兒科時我們都知道，粉紅色果膠樣大便 ( currant jelly stool )和腹部摸到類似香腸團塊(mass)都是必考題，問題是除非你剛好想到，不然一個有感冒及腸胃炎症狀的小孩送進來，大概也不見得馬上就能確定診斷。偏偏這又是個急症，小孩子又脆弱的很，只要那麼一猶豫，病人就掛了。

廖父：兒解剖畫面 夢見還會驚醒

他說，有了長子的教訓，本月初次子又因哭鬧、血便等症狀就醫，這次他們不敢再「完全信任」醫師，除了隨身帶著錄音筆，還要求醫師做Ｘ光、細菌培養、抽血及留院觀察等，還把兒子的大便帶給醫生看，連醫生都說他們太「大驚小怪」。 就因為他們的大驚小怪，最後醫師才驗出兒子是感染沙門氏桿菌，足足住院一個禮拜才痊癒。

一樣是血便，這次的診斷卻是『沙門氏桿菌』。
媒體這樣一報導之後，我想以後看病帶錄音筆是標準配備了，甚至可能要出動DV，以後如果都得照病人指示才不會有醫療糾紛，那是不是又要準備被健保刪個過癮，或是冠上個A健保帽子？

阿三貼了一篇現在轉貼在很多地方的 醫生,你還能退讓到哪裡去? 事實上，是無路可退，又不敢拼，那大家就從容赴義吧。
在聯合報上還有醫方意見
醫界：送醫一天即死 臨床罕見

醫界對檢方起訴林姓醫師大表不平，認為小兒腸套疊和小兒腸胃炎在初期難以分辨，何況許多診斷皆非百分百，如果要求每個醫師都當「神」，根本是強人所難。

是因為長庚比較大，醫師就要比較神？不到24小時怎麼可能馬上診斷出來？前面兩三天的沒診斷出來，最後接手爆掉的要負全責？

媒體跟正義的檢方免不了再給醫師幾鞭：

偵辦廖童疑因醫師誤診死亡案的檢察官林俊儀，談到這起案件時心中相當感嘆。他說，處理過不少的醫療糾紛案件，「病患」永遠都是醫療體系中最弱勢的一群，原因在於病患對醫療根本不懂。

林俊義說，其實檢察官的專業是在法律，醫療方面也所知有限。很多醫療糾紛案，檢察官還得仰賴行政院醫事審議委員會鑑定，更何況一般病人，對於醫師的診斷、處置，幾乎沒有置喙餘地。

唉！那醫師相對於檢察官呢？你需要幾個小時內就得定生死嗎？你的判斷就算是被法官認為是錯的，會被起訴嗎？當檢察官法官都是這種心態，那醫師還不該死嗎？

近10年醫師疏失判定 不到20%

根據衛生署醫審會公布七十六年至八十五年審議結果，其中鑑定結果醫師有疏失者占百分之十一點八，可能有疏失者占百分之六點五，總計百分之十八點三。衛生署醫事處長薛瑞元指出，據統計，近十年判定醫師疏失比約在百分之十五至廿之間。

過去醫審會被人質疑醫醫相護，近年衛生署已改變成員組合，除了增加委員編制，設定迴避原則，相關醫院之案件也由其他醫院的委員醫師鑑定，且三分之一成員為退休法官、檢察官、律師、法學教授等非醫界人士。

難道只要有人告都得判有罪？內容倒是沒有標題那樣殺人，不過醫事鑑定也不過僅供參考，還是要看檢察官跟法官採不採信。

小兒科面對的又是一群不會講話只會哭鬧的病人，對疾病的反應期又短，以前在急診看過以為是感冒，結果還沒到家臉就發黑猝死的。我比較沒種，所以從來不考慮小兒科，對小孩子也是因此敬而遠之。其實病人過世大家都很難過，這個醫師就算被起訴可能也只是緩刑，或者法官不一定會判刑，但這真的很幹，或許是自己學藝不精，或許真的是一時閃神，但救了一百個只要損失一個就得被起訴判刑，這真的符合比例原則嗎？我不是小兒科，也不是念法律的，只不過每次遇到這種事件，總會感到唇亡齒寒。這是一個慘痛的教訓，或許可以提醒每個值急診的R跟INTERN，凡事先從最壞的開始想，免得到時候炸彈在自己手裡炸掉。另外報導中提到因為病歷中未寫明將腸套疊列入DD，所以有疏失，那以後不知道電子病歷要不要先灌入各種DD，反正不管做不做，通通列印出來再說。就算是HOUSE M.D.影集，他們也是不斷的嘗試錯誤，發現不對，再改診斷再治療，這些放馬後砲的，真的以為診斷一個病是這麼簡單的一件事嗎？

但追根究底就如同以前提過的，到底台灣什麼時候才有保險制度，將醫師除罪化，讓病患可以得到合理的賠償，讓醫師免於被起訴的恐懼，要判醫療糾紛的檢察官法官，也麻煩安排個課給他們上第一線看看，不要老是以馬後砲的觀點決定有沒有罪，要醫師當神，只能成功不能失敗。

大變身的560

你沒看錯，是560不是treo 650，什麼東西是560？

這是啥？飛盤嗎？鐵餅嗎？看名字也知道這是機器戰警三號。 2號就是變形金剛了，那一號機呢？當然就是他啦。『這樣說起來，所謂的560就是roomba的新機器？』對啦！

我這又不是素人套圖，所以不會有什麼開箱照的，可以不用期待了，反正以後某站一定會有人從最外面那層紙箱一層層剝給你看的。但說起來這次的機器裡面東西就沒有上一台Discovery那麼多，反而比較簡潔，大概是因為少了一個遙控器。我也不知道要遙控器幹什麼，真的有人把他當遙控汽車玩嗎？Roomba厲害的就是連你看不到的灰塵都會一起掃起來，反正他全部都要掃過，那這樣控制方向有什麼意義？那為什麼選560不是530？除了定時功能外，560的虛擬牆才有特異功能，等一下再來說。

來，這對表兄弟一起來張合照。ㄟ，講表兄弟好像在罵周董跟連公子（這某台主播說的不是我說的），應該說是親兄弟。外型的確改很多，新機按鈕全部做在同心圓上，用黑色配銀色，看起來很摩登扎實的樣子。不要說燈光都打在右邊，明明放一起就是新機比較搶眼。新機器跟以前的比起來，整台感覺就像底盤放低又裝大包的跑車，或許是前輪放低了。看TK寫的570整台黑色拉絲像是碳纖維的外殼，看來更吸引人，可惜台灣沒有進。

烏龜翻個身，看看肚子也不太一樣，可以看到右邊新機器的電池不像以前那麼容易拿下來了，可能還得拆幾個螺絲。 輪子的確是吃得比較深，不像前一代的比較高。兩邊側輪變得比較大而細，不知道對行進有什麼影響？

 

左邊的舊機器是TK特製的木地板軟質輪，新機器不需要改造也不會刮傷地板，不過地板太髒了，跑一圈下來，黑白輪的白色部分已經有條黑線了。從這張圖也可以看到，機體更加密封了，不像以前只是個龜殼蓋著，這樣可以防止灰塵跑到機器內部去，前幾天把機器送回去給TK整理，他傳來拆掉殼後的照片，天啊，我真不想承認那是我的，在機殼下的機體裡全都是厚厚的灰塵，好在有人比我還要髒。 這一般人大概不好清，看來只能麻煩公司幫忙。

 

刷毛從兩根變成六根，跑起來的時候感覺像個螺旋槳畫成一個圓，感覺向在直昇機旁邊風很大，好像東西都會被他吸進去一樣。 六根掃起來鐵定是比兩根要來得乾淨，而且也設計的不容易繞到頭髮跟進灰塵。

 

集塵盒變成透明的，可以知道滿了沒，不過基本上你看到地上越掃越髒，就知道也該去把機器清一清了，等到滿大概就是邊走邊掉了吧？其實是看到裡面黃色的濾網髒得差不多就該清了，不然吸氣清潔的能力也會變差吧？總之這個設計相當貼心。刷子也做了大膽個改變，毛刷變成不規則型而且加大，看起來好像更會掃的樣子。

大概是因為刷子形狀變了，所以清潔工具也變了。上面是舊型的鷹爪，下面是新機器的血滴子。聽說是更好用，不過我還沒用過，等用過再來發表感想。

 

濾網這次有個把手可以拉出來，但是有個轉軸連在集塵盒上，不像以前是完全分離的，感覺是比較好拿啦，不過我覺得清理時會比較好清嗎？大概就得把濾網拆下來清了吧？因為一些灰塵毛屑我用倒的還是倒不太出來，看來機器清理跟前一代差不多，過一陣子比較髒看看有沒有比較省功夫。

     

這是充電變壓器跟底座，外型跟以前都大大不同了，但基本上功能一樣，所以沒什麼好說的。  

這就是充電時的樣子，最中間的按鈕繪發出紅光跟黃綠光來通知你充飽了沒。 這次的按鍵有設計一個DOCK鈕，叫他回家不需要再同時按下兩個鍵了。把DOCK按久不放會有DEMO功能，有英文女聲的簡單說明，講一樣示範一樣，還會說明燈號，基本上這種機器根本不需要看說明書吧？如果你英文不錯，聽他講完大概你也就懂了，聽不懂，那你只要會按按鍵就好了。

  

其實這次一個大改革是虛擬牆，形狀大大不同，而且新的比較輕，塑膠感比較重一點，就是右邊白色這個，裝了電池看會不會變重一點，不然被機器一撞就飛了。上面有著跟以前一樣設定距離的開關，但是卻沒有電源。原來這次是感應式的，只要機器靠近就會自動打開，這才對嗎，不然還得定時，或者開了一段時間就自動關閉，這樣很困擾的。而且有個新功能叫做『燈塔』，也就是說如果把房間用虛擬牆隔成AB兩個區域，他會先把A掃完，由虛擬牆指引到B去繼續掃，然後沒電了會回到A區的窩去。這樣就不用人工來搬動機器，的確也是蠻聰明的設計，把大房間畫成幾個小區域應該會掃得更乾淨吧？

   

TK本來跟我講虛擬牆可以跟前一代共用，可是我放上去之後，只見他視若無睹給我闖關，正面一比才發現，新的感應點比較高，可能530的可以共用，560就確定不行了（墊高不知道有沒有用，再來試試看）。需要的人要另外買吧？底部可以看到現在換電池不需要螺絲起子了，用轉開的就好。

 

其實上一台我也很少用定時，遙控器是做得超美啦，還鋼琴鏡面，不過操作有點麻煩，還得翻開蓋起來的，所以反倒少用。這一次把時間跟定時的按鈕都做在表面上，操作也很簡單，你只要按著CLOCK就可以顯示時間，用時間顯示紅字上面的日時分三個按鈕更改，按著SCHEDULE就可以設定他哪一天幾點開始打掃，非常直覺，不需要學習。

看完外型，當然要給他試跑。充了一個晚上之後，上班前給他發動看看。天啊？我是失聰還是聽力降低了嗎？聲音怎麼聽不太清楚？聲音小很多，是真的很多，如果前一代是柴油車怠速的聲音，這台大概就是油電車，甘有這麼誇張？就是這麼誇張。這樣半夜掃地也不怕吵到鄰居了啊，不然前一代簡直好像鐵牛發動一樣，我在三樓都聽得見一樓機器在怒吼的聲音，連二號機也是在比大聲，每次吸完地都會耳鳴，這樣把聲音包起來正確啦，真的是讓人感動。

另一個讓我拍股叫絕的是，他現在感應器是前面一整排，所以快撞到牆時會減速，慢條斯理的沿著牆邊走，不像以前好像是老婆跑掉的老公悲憤搥牆撞頭一樣，明明就是牆壁，還加速撞上去，好像撞壞不要賠，更慘的還會在牆上留下一道痕跡。所以後來我牆邊都設虛擬牆，不然我光是跟著修補刮傷就好了。總之以前的感覺是橫衝直撞，現在感覺非常優雅。

不過我這台跑一跑發現有個問題，我家客廳跟玄關間的小台階好像認不太出來，會跌下去或是卡在哪裡，以前那台會閃開，不知道是感應器髒掉還是怎樣，改天再看看。

總之這台我覺得非常滿意，改善了前一代很多缺點，雖然還是不會幫我擦背煮晚餐，但是掃地方面倒是沒問題。就算新機出了前一代的打五折，我還是推薦新機器，因為絕對比前一代強多了。真的要挑缺點，就是售價不便宜，但是要在DYSON跟這台之間作抉擇的話，我還是推薦這一台，除非你家地形真的可以跑RALLY賽，那就還是選DYSON好了。

 

 

老婆剛剛MSN來問了：『那 560...是真的借給你測試嘛？』

『是啊，滿意再付款。』

...我剛剛有講到滿意兩個字嗎？

關於林檎

我不是白雪公主，但我一樣被蘋果所毒害。

這是我人生第一台接觸到的電腦，不過我也搞不清楚那時候我看到的應該是apple II還是 II+？小學時去上書法課的阿姨家，有著這麼一台黑白螢幕的尖端科技產品，實在超羨慕有夠想要的，不過那時候電腦實在是天價，根本是想都不要想，再說小孩子買電腦幹嗎？根本就是當電視遊樂器用而已。所以對這台電腦的記憶就是BASIC 語言（我也不知道當初照著書KEY上一整頁的指令，換到畫面上畫一個圖或是列出九九乘法表到底對我的人生有什麼影響）跟 『KARATEKA：決戰富士山』。

接下來就是一段與電腦絕緣，專心拼聯考的中學生涯，一直到大學，到交大找同學在宿舍裡看到這麼一台漂亮的電腦。

這就是麥金塔，已經改頭換面，不再是笨重的大娘裝扮，而是有著彩色蘋果的標誌嬌小可愛的時髦辣妹，即使到今天，我還是覺得她非常漂亮，只不過蘋果始終是高價水果，只可遠觀不可褻玩。

只是在那之後，瞭解到apple電腦跟我的差距，就像現在雙B跟我的距離一樣，還是平價的PC跟Windows才是我消費得起的，那段時間蘋果好像也是蠻慘的，畢竟低價才是王道，一直到了果凍機出現。

我不是蘋果迷，所以不知道是不是iMAC 讓 apple起死回生，但當時造成瘋狂應該是沒錯的。說起來書架上還有i狂人跟iWOZ這兩本書還沒看完，應該翻一翻才對。大膽的配色加上All in one造型，的確是讓人心很癢，霧面的出完又出亮面的，還出了五種口味，真想叫老闆每種包一台。但已經被PC制約，加上也不便宜，所以口水流歸流，還是揮手說掰掰。

 接下來檯燈機G3  G4PIZZA盒G4  G5陸續登場，mac OS也越作越炫，但總覺得那種白雪公主的形象已經深植腦海，就像看到林志玲也不會想說去搭訕看看一樣，覺得那是跟我們不同世界的東西，而且相對於PC的低價，iMAC這東西實在是讓人敗不下手。（聽你在吹，NB也不見得比較便宜啊）反正就是覺得這種東西就是該放在專櫃裡面用聚光燈照著，才是最適合的場所，拿回自己髒亂的宿舍，簡直就是把鮮花插在牛糞上。雖然不敢肖想，但是誘惑依然存在，所以陸陸續續敗了iPOD，airport express， 好幾次就想把iBOOK敗下去了，但是往往又縮手。

終於在去年，mac也開始用intel晶片，並且出了mini這種陽春機，讓蘋果頓時親民許多，加上某位大德把誠心送給女友被退貨的禮物放上Y拍賤賣，讓我有機會用低價開始吃到蘋果的滋味。雖然只是個小便當盒，但可以體會mac OSX的感受也不錯，只不過說真的，平常上mac的網站討論區，看大家講的蘋果怎麼汁多味美，怎麼我吃起來感覺就不一樣啊？或許操作習慣不同，很多東西都沒有mac版支援，軟體選擇也不多，但這些PC看起來的缺點，為什麼mac迷還是這麼多啊？啊，或是我的蘋果太小，所以吃起來才一點都沒有core duo的感覺，不過這小便當還真的是既安靜又美觀，在我解決掉一些軟體的問題後，倒是個很不錯的媒體中心。 

好啦，我老婆又出國『工作』，敗家時間又到了。基於她每次在我生日時，都送給我她最愛的禮物例如巧克力蛋糕等，在我嘗過一口後，她就可以順勢接收。

我終於瞭解她的心意了。

mac 應該是處理照片影片最佳良伴，優美的外型應該跟她也很搭，加上某位損友在MSN日夜勸敗（真該把這些勸敗的一一封鎖才對），並親赴香港押貨回國，盛情難卻之下，我就把薪水梭哈了。iMAC真的不要光是用電腦眼光來看，當作藝術品擺在家裡也很搭啊，PC去哪裡找一台箱子打開只有本體還有鍵盤滑鼠的電腦啊？如果再用藍芽的鍵盤滑鼠，那身上根本只有一條電源線，真的是簡約到一個超讚的境界。本來覺得VAIO的桌上型電腦可以提著走，放在家裡任何一處很棒，但是看過iMAC，我想我還是會選擇mac。

 

比起某同學以生日禮物之名送給老婆一台BMW，被老婆嫌黑色厚重難看然後迫不得已撿起來據為己有來說，我算是相當沒有心機了是吧？

米蟲

昨天我媽來台東，要煮飯給小外甥吃的時候發現我的米裡面都是米蟲。果然米該放在冰箱的，不過最近冰箱爆滿，沒想到放在外面沒多久，自動就變成芝麻口味的了。

本來想說這幾隻抓一抓就好，我媽說這樣根本抓不完，要放在陽光下曝曬，米蟲自己會跑掉。

 

今天放到外面去給他享受一下台東的陽光，果然大大小小的都從米堆裡爬出來，還有小隻的顏色很淺，真的是昨天根本沒看到的，這要抓還真的抓不完，這應該不是後來才爬進去長的吧？可見本來米裡面就有不少蟲卵了，那我每天吃進去的飯不就是蛋炒飯...這樣一想還真是覺得雞皮疙瘩都起來，有點噁心了。

急凍3天 終結米蟲

下次可以這樣來試試看，不過我媽說這樣蟲就跟米死在一起了。

蒼蠅王

看過史蒂芬金的勿忘我之後，很難不被裡面一再勸敗的描述去看看『蒼蠅王』這部作品，『軍艦上的船員救了這群男孩，對這群男孩而言是很好的事情，但是又有誰會來拯救這些船員呢？』光是這句結局，我就很想知道這群男孩到底發生了什麼事，而為什麼船員又需要人家來救？像我這種沒文化的人，以前一直以為蒼蠅王是像蒼蠅人那部恐怖片一樣，大概也是黏黏濕濕的，後來才知道居然是諾貝爾文學獎得主高汀所寫的少年文學作品，既然是給少年看的應該很陽光吧？不過看過勿忘我裡的描述後，覺得這恐怖程度大概也不輸蒼蠅人，只不過是另一個層面的人吃人（外國人怎麼都給孩子看這種東西？哈利波特我也覺得蠻黑色的）。不過到底有多恐怖，還是買本來看才曉得。

右邊這本藍色封面的蒼蠅王是我在博客來買的，看在譯者是英語系主任，又出過很多書，想說應該不錯。可是讀了兩頁就開始後悔了，不是要說譯者壞話，這真的是我第一本看中文比看英文還吃力的翻譯本，不知道是譯者中文不好還是故意用詰屈聱牙的字眼來誇顯自己的程度好，或者是本來原著就是這麼奇怪，感覺就是比翻譯軟體好一點而已。

『淡髮孩子』（第四頁）髮色用深淺比用濃淡好吧？

『枝椏把他「汗垢的皮夾」都給抓壞了』（第四頁）這我無法理解那是什麼東西。

『把整「條」皮夾克從頭上扯出來』（第八頁）如果斷章取義看，還以為是異型或妖獸從頭裡面拉出什麼東西來。

『並且豎起蜻蜓來』（第八頁）這又是什麼東西啊？是倒立嗎？

或許譯者有他獨特的風格吧？勉強自己再繼續看下去，因為勿忘我裡的泰得說：『先讀前面二十頁，我保證你一定不需要翻來覆去，一看再看才看得懂。』，很不幸，看來我比裡面主角巴比要笨上很多，第一章都看不完，就宣告放棄了。這應該是個古文版本吧？不知道有沒有人推薦比較好的翻譯版本，還是乾脆去買原文看好了？

 

我偷偷翻到最後面去看結局，跟勿忘我裡說得不盡相同（該不會又是翻譯問題，）而且還是看不懂泰德說的結局意思是什麼？後來去google才知道『那個軍官在阻止了一次人的狩獵之後，打算用巡洋艦把孩子們從荒島上帶走，但是那巡洋艦不久便要以同樣仇恨深遠的方式去追逐敵人，誰又能拯救那成年人和他的戰艦呢？』（蒼蠅王），的確很有意思，真的要找本好一點的版本來看。