TSUBASA 的台東苦悶筆記

民生經濟學

誰賺走了你的咖啡錢：一個臥底經濟學家，完美破解商業檔案

這其實是一本經濟學的書，鬼才知道為什麼當初我會在網路書店買下他，所以可以知道，我買書根本是亂買的，書到手才知道好不好看。不過運氣很好，這本書並不是冷冰冰死板版的經濟學，講什麼外匯趨勢，經濟景氣的，而是從民生用品說起，例如咖啡的價錢，超市的價格，中古車怎麼買賣，甚至提到了健保。當然我們想的沒有偉大的政府想的寬想的廣，不過作者提出的健保體系，倒是相當合理。

病患如何才能同時有選擇的自由，又不必增加自己的負擔呢？最理想的體系應該強制病患支付許多的醫療項目，才有誘因讓病患在自由選擇之餘，也能考量到何謂成本效益。但是，醫療費用最昂貴的部分，當然還是應由政府或保險公司來負擔。這是一個可行的方案，因為大部分的醫療費用其實都不算太高，並不需要保險。

健保現在越來越多不給付項目，保大病不保小病，也是有點往這個方向的意味，但是有沒有考慮的那麼深，還是單純的寅吃卯糧沒錢付了，就不得而知。但是這樣大家一定又吵，那交健保費又要看病自費，那我幹嘛要交健保費？而且窮人看不起病怎麼辦？

但要注意的是，不讓病患面對可觀的醫療支出，要確保即使是窮人也負擔得起醫療照護的費用...每個人都要有醫療支出專用帳戶，政府可以撥款入帳給清寒人士和慢性疾病患者。...帳戶裡的錢也不是問題：可以同時降低民眾的稅。...您的醫療照護存款自動提供最高額的存款利息，隨著時間過去，存款會累積。對大部分的人而言，年輕時候的醫療支出通常不多，所以可以預期到了四十歲的時候，帳戶裡大約會有三萬美元，當然，如果平常多注意醫療支出的開銷和利息，就不止這個數字。三萬美元足以應付許多醫療照護的支出，當然也可能遇到突發狀況，錢一次就用完了，但這時候高額醫療費用保險就能發揮功用。

我覺得用健康帳戶透過儲蓄的方式來管理也未嘗不好，之前好像也有聽到人提議，但不知道為什麼又不了了之。既然資源有限，就不該再繼續這種吃到飽的健保。因為大家都不會珍惜，甚至覺得沒用到不就虧本了，造成醫療浪費，不肖的院所推波助瀾，提早把健保的本吃光，倒楣的就是那些守規矩的院所，如果健保的體質不改善，真的是再多收兩倍的健保費都不夠花，而且違背了市場運作，實在很難想像這樣會有更好的醫療品質。而且書也提到，政府沒辦法讓窮人溫飽，只是一味提供免費的醫療，這樣根本是本末倒置。醫療其實不光只是看病跟拿藥，有些病人家裡環境很糟糕，傷口換完回家弄濕也不會更換，只會更糟糕。吃的東西太差，根本沒有營養，高血壓的繼續吃泡麵，叫他補充營養只能繼續吃野菜，就像是到底一箱雞蛋比較便宜還是一瓶白蛋白比較便宜？而我們現在都在做捨賤就貴的行為。為什麼？因為買雞蛋要錢，看病不要錢。

書後面也提到為什麼中國市場會越來越有錢的分析，這本書真的是蠻有趣的，沒有什麼艱深的理論，還可以多懂一些經濟學上的學說，又可以幫助自己在日常生活買賣上擴展考慮層面。以前覺得經濟學高深而且跟我們切身無關，但是這個世界一旦有交易就有商業活動，經濟學影想生活層面的確很大，看來大學應該必修經濟學才對。