September 28, 2006
心肺衰竭
看到我老婆的部落格那邊有人在問這個名詞的英文，因為跟那篇內容一點都不相干，所以我也不想在那邊回答，對於這種不懂規矩的潛水客，我並不想讓他方便而破壞規矩，畢竟這種用google就可以找到答案的事情，實在不該這樣隨便挑人家一篇文章的回應來找答案。
心肺衰竭照字翻譯就是cardiorespiratory failure，不過這只是一個表現出來的症狀，而不能當作病名，可是我們在報章雜誌可以常看到：
前“立法院長”倪文亞因心肺衰竭在台北病逝
鄧麗君之母因感冒引發心肺衰竭在台北去世
這是民間用法，他是一個結果而不是原因，以前要是在死診的死因上面寫上『心肺衰竭』，鐵定被主治醫師爆頭，因為那個人不是因為心肺衰竭死的？不呼吸不心跳當然就死掉啦。死因可以是敗血症，可以是肺炎，可以是心肌梗塞，但是絕對不會是心肺衰竭。可是老師這樣教沒錯，心肺衰竭不是一個病，但是心衰竭，腎衰竭卻又是一個病名了，當然造成器官衰竭之前一定又另有原因，但死因寫這樣又不會被罵，到底為什麼會這樣同名不同命？這我真的不知道。
September 27, 2006
止痛藥傷腎
昨天朋友傳來這一篇，問我是不是又是記者亂寫，其實這篇寫的有對有錯，同樣一件事，不同記者寫出來的角度就不同。
只是這些內容在六月的時候已經炒過一次（雲嘉南民眾腰子差 傷腎馬兜鈴酸藥仍在市面），立法院的國會質詢立委王昱婷也要求國健局要查明原因（950613--行政院衛生署國民健康局應立即著手進行[雲嘉南地區居民洗腎人口原因分析]!!），原因好像沒出爐，現在又拿出來炒的用意是什麼？
1. 該醫院腎臟科醫師非常注重國人健康，所以請媒體再提醒大家注意止痛藥的使用。
2. 學會跟國健局正在努力推行CKD（慢性腎臟病）照護，腎臟保健推廣機構實地訪視作業即將要開始了。
3. 記者非常勤於跑新聞，並遵照醫界三個月追蹤一次的原則，這次追蹤到台南了。
4. 以上皆是。
其實多提醒大家一點也是好的，只是看到這種台灣第一還真不是什麼光彩的事，去查美國的USRDS的確台灣的ESRD發生率居第一，盛行率僅次於日本。看到這樣的數字或許令人膽顫心驚，可是我覺得單一個數字並無法說明什麼。
先提盛行率跟發生率為什麼在日本跟台灣會特別高吧，難不成真的這兩個國家是東亞病夫，甚至像媒體說的是洗腎之國嗎？要提醒一下，在這兩個國家洗腎是不要錢的，所以末期腎病患者比較願意接受治療（拿了重大傷病卡，洗腎看病免費，免交保費，還可以申請極重度殘障，享受福利），醫生也可能鼓勵病患符合條件的話及早接受洗腎，畢竟書上跟期刊告訴我們，當Kt/V小於2就該進入療程，免得造成日後的併發症。這麼一來，新增患者的數字當然比其他國家多，發生率也就相對提高。再加上這兩個地區的洗腎品質好，患者存活時間久，所謂的盛行率是所有病患除以所有人口的比率，當老的沒死，新的又加進來就形成這種駭人的數據。簡單說，發生率跟盛行率高和政策也有關係，台灣敢像國外定植物人不洗，癌症末期不洗，精神病無法合作的不洗，太老的病人不洗這些規定嗎？照理說我不該講這些話砸自己飯碗，但要是不信下個月開始改自費，一年之後我們應該可以從USRDS的前幾名除名。當然這是不可能的，那個候選人敢提出這種提議大概不要想參加選舉了。那要叫醫師反其道而行，等到病人真的不行再來洗嗎？（雖然很多病人的確是不見棺材不流淚）搞不好哪天健保就這樣規定，但國健局現在做預防工作是對的，至少有些慢性腎衰竭患者好好吃藥，接受追蹤維持可以不用這麼早洗腎的，但是到處去吃偏方喝藥草，反倒提早報到。
接下來看腎臟醫學會的報告，在學會網站的統計資料裡，不知道為什麼最新只到2003年，即使我是資訊委員會的委員，也有很多人要求把歷年做的統計放上來給大家在臨床跟寫論文時可以參考，就如同美國的USRDS一樣，我當了幾年委員就聽了幾年，但是從來沒有實現過，原因為什麼，那就不是我這個小咖可以瞭解的。在2003年的圖表裡，發生率最高的是台南市跟南投縣，嘉義跟雲林根本也不是最高啊，在看盛行率，最高的還是台南市，雲林嘉義還真是冤枉。我不知道這每百萬有514人是不是把這些地區的加起來？那原因真的只是當地人愛吃止痛藥，比較愛吃草藥嗎？所以台北低的原因是因為水準高不會亂吃藥？我覺得先看看老年人口吧。都市地區頭痛自己買藥吃的難道就會比較少嗎？花東地區少難道就是不會亂吃藥？搞不好是很多是在山裡沒發現的。所以統計數字看起來很好玩，解讀隨人看，把所有的罪怪到中草藥上，那韓國跟對岸也愛用中藥，照理說應該不會比我們少啊。其實講歸講，好吧那些在小鎮賣藥的你官大爺不知道，電台裡藥物廣告也沒停過，電視還整個下午在播，難道衛生署都不知道嗎？其他糖尿病防制什麼都看到花了不少錢下去，但是會聽話的病人沒有這些防制計畫還是很乖，不聽話的回家還是什麼都吃就是不吃藥，也不能只怪病人頑劣，有些時候的確是有很多社經因素，如果沒有親自下鄉走一趟，或許我到現在還是個怪病人為什麼只吃菜不吃肉導致營養不好的『何不食肉糜』醫師。
說到普拿疼，spiral man最近也寫到這個藥。普拿疼對腎臟的影響，尤其是造成analgesic nephropathy，的確比phanecetin這個已經消失在市面上的藥要安全的多，但是還是比aspirin強。但如果頭痛吃一顆，感冒吃一顆會不會就此造成腎臟衰竭，我想除非你天生異稟，不然以研究結果，止痛混合藥物（包括acetaminophen（普拿疼的主要成分），阿斯匹靈，咖啡因等）至少要吃上一公斤才會造成腎衰竭，換算起來就是像報導寫的要兩千顆才會有傷害，以每顆含500 mg，一天四顆來算，你至少得連續吃上三年以上才有希望洗腎。所以沒有像報導寫的，一天不要超過一顆，我想是記者聽錯了，要不然就是醫師口誤了，誰開普拿疼開一天一顆的啊？當然老年人，脫水者，長期服用止痛藥還是要小心，要吃多了傷胃傷肝傷腎，但是適度使用也是必要的，不必因噎廢食。
September 25, 2006
我家的TiVo
前陣子在我常去的討論區裡掀起了一陣TiVo熱，不知道TiVo是什麼的，可以看看電視老兒童jehuen寫的這一大堆好處，不愧是前TWPUG站長，玩沒多久就可以寫出這麼一大篇攻略。在MSN上不厭其煩跟我講這台機器是多麼了不起，如何改變人類的收視習慣。說實話，電視對我而言跟收音機沒什麼兩樣，主要工作是打電動，其次才是看節目，尤其台灣的節目除了20台附近的旅遊生活頻道，discovery，還有日本台和一些電影台可以看之外，我連看都懶了，怎麼可能還要把他錄起來？
不過家裡也裝了一台，不是買的，據老婆的說法是試用，可是明明人家網頁試用就說是『註：試用活動僅限居住於台北縣市、新竹縣市會員參加』，難道台東也算是北部嗎？這我就搞不太懂了，到底我老婆是用什麼惡勢力去弄來的，她現在正在忙著幫果農賣文旦，忙得不亦樂乎，問她她也懶得告訴我，雖然我是搞不懂沒錢可賺的活動有什麼好樂的。總之，某個下班後的傍晚，就有電話來問我可不可以過來裝？
來裝機的是一個在職訓局上課的老師，照jehuen的說法，『TGC公司是召幕全國會裝TiVo的人來接案，裝一台給500元。』我問他在台東裝過幾台了，他說我們是第二台，看得出來，因為他好像也不是很熟，偏偏這台機器開機設定的速度也不是很快，最後乾脆自己接手來設定。說起來，稍微懂得電腦網路的人，設定其實不是那麼困難，TGC其實可以省掉這五百塊的，不過有人到府服務感覺還是不錯。但是這位老師，如果你有看到我的文章，記得下次去別家安裝先洗個手，因為你把指印很清楚的留在機器上了，我家不是刑事局，壞掉了打電話找TGC就好，不需要查指紋啦。
裝了兩個禮拜，我們兩個誰也沒去打開來看過。為什麼？因為客廳的線路不對，所以叫他先裝在我媽的房間裡，雖然現在沒人住，不過畢竟不是我們的活動範圍，TiVo就在那邊冰著。我一直覺得，電視打開就隨便轉，有看到就看到，沒看到就算了，沒什麼看不到很惋惜的節目，反正，遲早都會重播啊。今天忽然想說乾脆把TiVo搬回臥室好了。臥室本來不想放電視的，因為睡覺的地方幹嘛放電視，以前還常常看電視反而讓睡眠時間不夠，不過宿舍的舊電視沒地方放，所以還是放在臥室裡，那天來裝TiVo我都忘記它的存在了。
裝好之後這才開始來探索jehuen口中這台奇妙機器的奧妙之處，果然是很美國人的機器，沒什麼難度，就靠著手上的遙控器，你就可以讓節目暫停快轉退後，不知道該看什麼還有建議節目（這個功能真是我覺得最貼心的）。只要選節目名字不用管起迄時間，也可以錄下整個影集，功能繞完一圈自己都嚇一跳，預錄的節目表居然一大串。雖然不一定會看，但是的確很好玩，叫出錄好的節目看到廣告就快轉跳過也很方便，而且邊看邊錄真的可以去上廁所回來再倒帶回來看。
當初跟jehuen討論時，我覺得這機器不就讓人整天貼在電視前？jehuen的觀點是可以更有效率的看電視，因為你不用在固定什麼時間收看什麼節目，通通自己錄起來想什麼時候看就什麼時候看，不精彩就快轉，反倒節省時間。這樣到底好不好，應該是見仁見智，如果你看過『命運好好玩』，用遙控器來決定不見得是好事，就像我用三倍速看日劇，什麼感人的戲眼淚都流不出來。
禮拜天的流水帳
禮拜天可以如願睡到自然醒，中午想說拿昨天在大潤發買的牛肋條用烤箱烤看看，基本上算成功，不過這肉跟上禮拜在COSTCO買的美國牛肉比起來實在爛太多，沒有香味就算了還有一股很濃的腥味，甚至該說是臭味，難怪附上一包滷包來掩蓋。我還很少吃到這麼臭的牛肉，難怪鼓勵病人多吃牛肉補血時，很多人都抱怨說牛肉很臭，我還搞不懂為什麼會臭。看起來不但顏色有差，新鮮的肉是紅色，而放很久之後就變成有點黑，連味道也差很多，下次要叫他們去買新鮮的牛肉，或許吃起來就沒那麼噁心了。
在我把自己實驗成果吃掉之後，老婆就說要帶我去龍田看一間很漂亮的房子，在台東除了好山好水外，其實到處看人家建的漂亮房子也是很有趣的一件事。秋天其實不熱了，雖然我很想在家睡上一整天，不過出去走走散散心也好，最近的確是有點煩。
在我家出來的這條路上種了很多這種樹，粉紅色的花開在樹上漂亮，被風吹了掉落一地，就像我們在電視上看到的日本櫻花一樣，把人行道鋪上一條粉紅地毯也很美。果然還是得出來走走，不然就欣賞不到這樣漂亮的景色了。
這就是被我老婆稱讚很多次的豪宅，的確是很漂亮，前面有一大片草皮跟花園，房子蓋的也很好，如果說有錢買得起台北的豪宅，我倒寧可換這麼一棟。不過這輩子大概都不可能，除非哪天中樂透。況且我們兩個都是懶人，光是幾株盆栽要澆水，我都覺得麻煩了，要照顧這麼一大片花園，不就累死了。不過要真的住得起這種房子，大概也有人幫忙整理吧？老婆慢慢的開著車要我欣賞，我很怕被屋主以為是狗仔隊還是有什麼圖謀不軌報警抓人，催促她趕快離開。
老婆意猶未盡，驅車上高台要我從上面看這棟房子，因為她當初一眼就看到這間顯眼的豪宅。果然在高台的瞭望台上很容易就找到目的物，雖然今天好像有雲霧，景物看起來像披著一層紗，不過視野還是不錯，身邊的遊客對於規劃整齊的田地都覺得很稀奇，不過真的很漂亮。
正中央一大片草地就是飛行傘降落的地點，旁邊的小公園很妙的用小樹排成『福鹿茶』的字樣，在高的地方看就很清楚。
龍田村的道路像棋盤，就像剛剛在高台上看到的一樣，路邊有很多別墅型的房子，不過不是比較老舊就是比較台風，沒有剛剛那棟那麼漂亮。村子內有很多國家保護級的老樹，在路上跟龍田國小裡就可以發現好幾顆，總之這裡是一個很綠色的小村莊。圖裡面是國小裡的日本黑松樹。
其實除了茶之外，這裡也是一個蝴蝶村，因為保育作得好還有很多蝴蝶，幾年前來高台演講的時候有去一個農場看到不少蝴蝶，不過或者現在季節不對，所以沒看到真的蝴蝶，只有路邊的蝴蝶標誌。
這家店叫做『希望是珮玉的店』可是我看招牌又寫著『阿度的店』，那到底是誰的店啊？他的網站有說明，『如果追到了還會跑，那不如不要追，就把她放在牆上』，這招實在蠻厲害的，比起我老婆的『買不起的拍下來』更狠啊。
下山之後，我要求去看看這間之前寫過號稱六星級的新飯店，以前都是路過沒有進去看過。事實總是殘酷的，六星級大概是指被敲到眼冒金星的程度，要不然就是跟路邊那種普通民家掛個牌子就叫做民宿來比的意思。當然啦，還沒完全完工，但是已經開始試賣，居然還有人在CHECK IN，真的有人願意住在還是工地的飯店，佩服佩服。我覺得價錢的確有六星級水準，但是硬體嗎...如果不是後面一片好山好水，實在無法苟同何謂六星級。這樣子想吸引觀光客真的是有點困難，現在到台東機票又那麼貴，以這樣的消費水準，寧可去東南亞住villa還爽一點。
September 22, 2006
換人騎
下午送來一個紙盒，非常的輕。
這是一副眼鏡，前幾天去逛costco時配的。
沒辦法，小時候看書不開燈，又喜歡挑叔叔那密密麻麻都是字的明清小說看，導致我的鼻子要一輩子被當馬騎的命運。幸好，科技進步，騎在鼻子上的重量並沒有隨著度數的增加而變大。本來每隔一段時間就會再配一副眼鏡，高中上補習班，老師說他半年換一副，因為度數會改變或鏡架會變形，如果繼續戴就會傷害視力，沒辦法人家是千萬年薪身價，我的一段時間通常是兩年以上，有時候是度數增加，有時候是踢球踢到整副扭曲喬不回來，大部分時候是自己不小心弄破。來台東的第一天，因為SARS期間都要戴口罩，拿口罩下來的時候，一不小心就看著眼鏡被鬆緊帶像彈弓一樣彈出去，之前發生過幾次有驚無險，這次可就沒那麼好運。到眼科去配了第一副安全鏡片的眼鏡，以前因為度數太深都只能配玻璃的，想不到樹脂的開始也有超薄片，這下可好，摔也摔不破，一戴就戴了三年多。今年想說會不會度數又改變，而且鏡面也有點磨損了，就再去眼科想配一副新的，不過眼科醫師，也是老闆的學長說：『度數沒什麼改變，磨損也不是很厲害，繼續戴吧。』有時候遇上這麼有良心的醫師，對想敗家的人來說，真不是一件可喜可賀的事。
前兩天在PIL看到勸敗文，想說，這麼多年了，對自己鼻樑好一點吧，配隻從沒戴過的名牌眼鏡，既然大家都稱讚，價錢又是我付得起的，趁著逛costco的時候，就去選了一支。本來以為我這樣的度數大概不可能配這種無框的，想不到居然還可以，在這邊配鏡倒是不錯，還寄到家，而且不二價，不會跟一般眼鏡店一樣標價亂標到時候再來給你砍，配出來品質還不錯。這支也的確很輕，雖然看到那麼厚的鏡片有點恐怖，不過要是鏡片小一點，我覺得戴起來像大蕃薯了。
September 18, 2006
我家的超級阿嬤
秋意來了。
我老婆聽我這樣說，還以為是那個『民族英雄』出現了，當然不是啦，是在下過幾天雨之後，真的會感到涼意了。那我也很趕上潮流的跟著感冒，而且要死不死不知道是前一天樂雅樂在我晚餐放了什麼好料，還是貪吃喝了旅館送的鳳梨汁，在考試前居然狂拉肚子，害我那天真是覺得生不如死，這種或然率跟某些人洗車必下雨一樣，每次考試前就會剛好生病，實在是太幸運了。
不說這個倒楣事，這幾個禮拜回台北，坐在車上看街景，覺得台北真好，房子蓋的又漂亮，到處都有開整天的各國各式餐館，想吃什麼就有什麼，大賣場百貨公司多如牛毛，要買什麼也方便，學會大醫院都開在台北，上課開會都方便。
佐賀的超級阿嬤最近電影要上演，所以我也去買了他的原著來看，說實話，覺得寫的不怎麼樣，不知道是作者寫作能力不好，還是翻譯的問題，總覺得像是小學生寫作文， 一句一句的流水帳，反倒吳念真寫的序還比較精彩。但是內容還是蠻OK的，傳達了戰後那一輩對貧窮及物力愛惜的看法，阿嬤樂觀知命的態度，或許也是現在很多人該學的，現在社會一堆人說變窮了活不下去要燒炭，當初你的父祖又是怎麼活過來的呢？對於遠離台北的繁華一陣子的我，看到這一些物質享受，一邊羨慕一邊卻想起書中阿嬤說的：『有錢人要旅行，吃壽司，訂作新衣，忙死了。』
換個角度想，漂亮的房子都不便宜，以前一片荒野的內湖，現在蓋起許多新房子，在三總附近的樣品屋招待所真是漂亮到不行，不過看板上面都是三千萬起跳，這個價錢在台東大概可以買一排房子，客人來的時候不是問他你想住哪一間，『自己挑一棟住吧。』這種說法真豪氣啊！所以也不用怨嘆台東看不到這麼漂亮的房子，反正有也是買不起，建商才沒那麼笨蓋賣不掉的東西。就像當初去買燈問老闆，你們怎麼不進XXX的產品？老闆說進了賣給誰啊？雖然台東蓋得漂亮的房子很多，但是品味不同啊。在台北興致來當然想吃法國料理吃義大利料理都可以，半夜想飲茶都不是問題，朋友多三不五時聚餐，不過隨便吃都要上百，但是結帳時上千也不是什麼稀奇的事，長久下來荷包變瘦人倒是變肥。在台東雖然也沒瘦多少，但至少想大吃大喝的時候，選擇就是那幾個，而且還常常便宜又大碗，自然就省下來不少，真的忍不住再到台北一趟吧。買東西太方便，敗家的誘惑太多，以前有時候想到就衝去買了，雖然說現在很多東西網路也可以買到，但是一想到不是馬上可以拿到手，或者擔心網路交易的安全跟可靠，至少有點冷靜的空間。上課開會...我就想不到什麼可以安慰自己的理由了，還是得乖乖回台北，不過好在這不是每個月都要。正妹很多...不過我已經結婚而且禿頂肥肚了，嗚嗚嗚...反倒在台東每天騎腳踏車上班或是下班去附近走走，卻是台北人要花錢搭飛機或是坐上好幾個鐘頭來台東作的事；不用擔心今天會有什麼遊行抗議塞住交通，路邊的停車位永遠比車子多一點，隨便停好像也很少看到拖吊車（這一句可略過去不要看）；東西好吃的也不貴，還有很多台北吃不到的；不用擠在白色巨塔裡爭權奪利，可以真正專心當醫生。反正台灣就這麼一丁點大，交通最久也都在幾個小時內，住在哪裡不都是差不多？
這麼一想，好像為了那一些不是每天都必需的奢華或便利，然後每天要忍受交通塞車，空氣不好的日子，似乎又不是那麼值得羨慕了。我把這個發現跟老婆說，她就說『你沒發現嗎？我去哪裡都覺得很好玩，什麼東西都覺得很好吃，享受生活的一切，很知足就會覺得自己很快樂啊。』或許講得沒錯，有時候物質生活改善了，可是心裡不能跟上，就會跟『富翁的物種源始』一書講的會有相對貧窮，心裡一旦窮了，真的是怎麼樣都填不滿。
以上是很久沒回台北，被繁華都市生活刺激後的自慰文，不過說起來，我家還真的有一個超級阿嬤（ama...）
September 13, 2006
保時捷與咖啡機
不是保時捷上面可以喝咖啡，也不是咖啡機可以在幾秒內加速到100公里，而是圖片這台就是保時捷設計的Nespresso Siemens，光是看外型就真是超想敗的，何況又有Porsche跟Siemens這兩個廠牌撐腰？
不過該死的是這個機器只在歐洲販賣，所以即使請人幫我弄一台，回來還要解決電壓問題等等，最怕的是掛了不知道要去找誰修，要不然看照片這台還可以放比較長的杯子，像玻璃杯泡冰拿鐵就方便得多。可以選擇要expresso或是lungo，都是用按鍵選擇還有液晶顯示。不過買不到或許是福氣吧，有這幾個招牌掛在上面，大概也不可能便宜吧？（果然查到定價999歐元，網路最便宜也要將近800歐元）
會有這一張照片，起因是這禮拜上班收到一本雜誌，叫做N magazine，是Nespresso代理商寄來的，這種會員制送雜誌的方式很像很多汽車公司的作法，像BMW，VOLVO等都會送他們的顧客這類雜誌，我買不起這些車，NISSAN連個新車廣告單都不會寄來，所以感覺還蠻有虛榮感的。雖然這只是一本定價五塊多美金的雜誌而已，內容其實還不錯，當然還是介紹自家產品，美食，時尚生活等等，字不多圖很多，放在茶几當圖片書也不錯。
不過他的目的達到了，後面一大堆拍得美美的照片，金髮美女在北歐風的裝潢裡，巧笑倩兮的喝著Nespresso，配件都看起來這麼有設計感這麼精美，連掛在牆壁上的展示架都像是藝術品一樣，這也是應該的，因為他們公司好像每年都會辦設計比賽。這些東西完全打中收集狂的弱點，幸好台灣沒有引進，不然我這個一天頂多喝一杯咖啡的人，早晚會收集一堆杯子配件，搞不好還會有好幾台機器。我覺得台灣的代理商好像都集中在做辦公室的生意，不知道為什麼不打算推個人市場，所以印象中被認為是辦公室提供的廉價咖啡(其實也不便宜)，其實好好料理出來的花式咖啡，也不輸給Starbucks啊。不過業務告訴我，今年年底就會再進一些新機種，辦公室這台被我老婆綁架回家，我也過了一個多月沒有隨時來一杯expresso的日子，辦公室裡的香味也散去了，看來，年底似乎是一個敗家的好時機...
September 11, 2006
意外的收穫
這兩個禮拜回台北去上課，想到累了一個禮拜好不容易有個假日可以睡到飽，自己都不知道幹嘛那麼辛苦來上這個課。一邊上課一面實在很想睡覺，或許是以前在醫院養成的制約反應，燈一關幻燈機一開睡意就來，又或者因為要趕第一堂課，反倒比上班要更早起，不過每次聽到不知哪裡傳來的鼾聲，又覺得萬一睡著實在太丟臉，趕快勉強把眼皮撐開。上個禮拜是很辛苦的撐完，這個禮拜漸入佳境，開始覺得上課內容有點意思，不過還是有些無聊的內容，就開Treo 650上MSN找老婆聊天提神，吵到老婆都問：『那你現在可以專心上課了嗎？』
人說塞翁失馬，雖然我的假日必須耗在課堂上，不過聽到很多以前不懂的東西，又認識了不少人，最令我意外的是，這幾個月來一直為足跟筋膜炎所苦，走路會痛，休息之後再走更痛，每天起床幾乎就是得咬緊牙根。雖然之前一樣有放假休息，不過還是不知不覺會趴趴走，推掉很多活動在家休息還是沒什麼改善，吃止痛藥也沒多大幫助，有努力在作復健，但每天到下班前總得一跛一跛的拖回家。上完這兩個禮拜，忽然覺得腳痛好像好多了，應該是強迫一天八個小時都得坐在那邊不能亂走，無形中讓腳得到休息了吧？
另外一個收穫就是，中午午休吃飽飯，醫院的地下街實在沒什麼好逛的，所以每次都逛到書店去，翻著翻著就會忍不住掏錢出來買一本，然後在回台東的飛機上就可以看完，自己帶書不看晚報的好處就是不會沾了一手油墨污染了手，又看到一些亂七八糟的報導污染腦筋。以前在外地唸書，每次回家前就在附近書局買一本書，打發漫長的車程，就這樣幾年下來，我老家的衣櫥打開，沒有幾件衣服，書是流出來的。即使後來當醫師住在林口基隆，到台北桃園都需要幾十分鐘的通車，到了台北還是得搭捷運公車，就這樣在PDA上也看掉一堆東西，雖然很多不是什麼文學名著，但是的確讓我享受到閱讀的樂趣。現在工作不需要通車，騎車或是開車十分鐘就到了，所以看課外書這件事就變得很零碎，或者利用上廁所，或者利用上班煩悶做不了事的碎時間，連PDA上的蜀山劍俠都已經看一年了還沒看完，這真是奇怪的結果，或許說，干擾的事情太多，自己又沒有好好的管理時間，讓自己不能一鼓作氣的幹掉一本書吧？所以書架上一堆書都插著書籤，自己每次看到都覺得不好意思。
唯一我不想要的收穫是，這樣操自己的結果，好像感冒了。
September 6, 2006
紅燈行綠燈停
如果這篇報導是真的話，以後大家出門真的要自求多福，要不然像網友建議的一樣，乾脆把紅綠燈拆了還省點電費，反正闖紅燈又不戴安全帽被撞，居然還可以告人，法官居然也還判刑。那些卡奴以後不用那麼辛苦燒炭，到路口找輛雙B看準了衝上去，應該多少可以撈一點吧？如果因為駕駛者不注意，判處緩刑都還可以說得過去，畢竟不是故意的，車速又不快，這種判決跟玻璃娃娃案例一樣叫人錯愕。
在台東遇到這種不戴安全帽，馬路任我行的駕駛還特別多，機車腳踏車隨時可能從你右側來個90度左轉，真的是反應神經不夠快的，你就準備把他碾過去；開車的也很奇怪，明明是汽車偏要去開機車道，一線道開成兩線道，還從右側超車。這或許就是我既喜歡在台東開車，因為車道很寬停車不是問題，又很討厭在台東開車，因為很多人不守規矩的原因吧？
有時都想說那乾脆騎腳踏車，免得在沒路燈的路段，撞上一些從旁邊衝出來的動物，包括狗啦，豬啦，人啦，可是騎腳踏車可能就換我被撞？因為這邊喝酒駕車的人也多，遇上一次我就毀了。學弟說他老婆騎機車就被撞過幾次了，所以現在買台smart開，看來開車慢慢開或許還比較安全一點。
死者兒子黃英哲昨說：「尊重法官判決；若對方提上訴，一定奉陪。」他感嘆說：「如果有瘋子趴在馬路中央，綠燈的車輛就可以直接輾過去嗎？」
路中有障礙物跟突然衝出來完全是兩回事，看來以後駕照要加考反應速度。就像有些人質疑，難道以後看到闖紅燈的就可以輾過去嗎？當然不是這樣，不過有時候看到違規的是會有這種衝動，好在我還搞得清楚現在開的是真車，不是在打電動玩瘋狂計程車。
承審法官蔡志宏表示，因被告否認犯行，未能與被害家屬和解，合議庭才做出判刑四個月決定。蔡志宏強調，闖紅燈固然是違規行為，依法卻不一定要承擔交通事故的所有責任，《刑法》過失致死罪對生命權保護，不因行為人享有絕對路權與否，就能免除或降低對其他用路人生命、身體的注意義務。
法官當然有他的專業跟理由，違規但不一定要負責任？的確很莫測高深。那應該立法除高速公路外全國公路限速20以下，所有人出門都要戴安全帽，不然只要旁邊有人衝出來撞車死了，都還是駕駛的錯。可是看其他討論區的結論，好像只要你沒死，你就得負擔這件事故的責任，這就是刑法的規定？反正大家出門要當心，平安回家最好。
September 4, 2006
足球足球
夏天快過去了，不過有這麼一部電影正要上演。
這是一部紀錄片，就像『翻滾吧！男孩』，是由導演楊力州與張榮吉，拍攝的花蓮美崙國中足球隊紀錄片，因為還沒上映，到底好不好看我也不知道，不過基本上有足球這個調味料，我都會覺得很好看。因為是足球隊的題材，所以會很想去看看重溫以前的記憶，只是我很怕一邊看一邊哭很丟臉而已，畢竟連看足球小將卡通都會很激動了。
或者有人在電視已經看到預告片了，不過畢竟足球很冷門，應該很少被注意到，畢竟大家寧可多把眼光放在美國風光的王建民身上。
其實打什麼球都好，總好過在鏡頭前面打嘴砲。小孩子該給他們多一些這種團體活動，強身又可以訓練團隊觀念，到今天我都還常拿足球場上的觀念帶人。如果將來有能力，我也希望可以幫助這些小朋友踢足球，其實這是很早以前的夢想，當然我們跟這部片的贊助者NIKE來比實在差太多。
最近還看了這本塩野米松的七人小學迷你足球隊，基本上我是因為看到足球就點下去，等到手才發現這是本給小朋友看的書。塩野米松寫了一系列七人小學的作品，其實這樣的迷你小學在台灣好像也蠻多的，最近有新聞說要裁併，理由當然是經濟因素，這些官員大概不知道有些山區或原住民小朋友需要赤腳走上一兩個小時上學吧？現在把這些小學校裁撤，他們又要走多遠呢？台灣花錢在對岸建希望學校，廣為興學，怎麼反倒台灣倒行逆施，有錢搞出訪援助外面那些小朋友，卻不願意對教育多投資，在下面喊倒扁的也是五十步笑百步，說要把餘款捐給偏遠地區小朋友，結果現在錢一燒說一億可能還不夠。
本來講足球心情很好的，一想到教育跟偏遠地區，在看到上面的拿著錢亂灑，心情又不好了。
剛好看到人家給我的一本小刊物，上面有一則輕鬆小品：
足球協會決定頒獎給一個足球選手，因為凡是報紙上對他的錯誤報導，他從不生氣；對於球評的評論，也從不抗議；對於一切批評他的人，他都笑臉相迎。 在接受獎狀時，他無意中說出箇中原因：『我不識字。』
雖然有點扯，不識字總還可以看電視吧？不過有時候真的是裝作不識字比較好。
September 3, 2006
當屎臭味壓過油墨味
冷眼集》當銅臭味壓過藥水味
【記者韋麗文/特稿】
今天要回台東的飛機上，看到報紙上的這篇文章，沒辦法，雖然覺得這真是一份不怎麼樣的報紙，不過另一份更不怎麼樣的已經倒了，也只能有這個選擇，但下一次我會記得帶一本書。為什麼要講話這麼酸？這篇文章實在是莫名其妙。
健保總額制度之下，點值日益縮水，各醫院為了另闢財源，廣開自費門診，明顯往營利傾斜，醫師也連帶失去理想性；不管連續劇「白色巨塔」的劇情是否真人實事，但台灣已可預見，一場白色風暴才剛要開始。
既然都知道健保緊縮給付，那開自費門診開源有什麼不對？難不成要節流改用更爛的藥物，降低醫療品質來維持醫院營運？哪來的往營利傾斜，那什麼又叫做理想性？就是賠錢辦醫院才叫理想性？最後還很巧妙的用了記者愛用的造句型『不管....但....風暴才剛要開始』，簡直跟以前小學作文一定會轉到三民主義統一中國，拯救大陸同胞一樣的自然。
從健保局口袋掏錢困難，醫院乾脆直接訴諸民眾，創造疾病需求。從醫學中心到診所，各種自費門診不斷擴張，健康檢查、睡眠中心、植牙、雷射美容、減肥門診等，唯有會賺錢的話題才是好話題。
所謂的創造疾病需求不知從哪裡推論出來的？不做自費項目，靠健保局那種會拖欠還要打六折七折的給付，是要等著倒閉嗎？這些項目傷害病人了嗎？強迫病人去做了嗎？每個醫生都在做嗎？如果記者這麼有理想性，明天開始不支薪，出門多跑點新聞寫點比較有內容的東西出來給大家看吧。不要坐在辦公室吹冷氣編故事，沒話找話講。
在一切向錢看的環境下，醫師開藥時，哪一種藥最適合病患已經不是首要考量，醫師心中盤算的是本月額度用完沒 開藥會不會被健保局核刪 「醫者父母心」已成鳳毛鱗角，「利字當頭」卻司空見慣，醫病衝突將日益增多，病患如何安心把性命交給醫生
看到最後一句，實在很想冊人，今天去上課的老師才開玩笑的講，以後醫學生也不用念什麼HARRISON，WASHINGTON，就念兩本書就好，一本叫做『全民健保藥品給付規定』，一本叫做『全民健保醫療支付標準』就好了，反正照TEXTBOOK或是JOURNAL做的又不會給付，開藥被健保局綁手綁腳已經很賭爛了，偏偏又有腦殘記者在那邊煽風點火，如果可以真想當面告訴這個記者，『腦殘沒藥醫啦，不用找醫生，這樣安心了吧？』
以前看過一篇寓言，裡面有三句箴言，最後一句就是『夜晚的怒火等待明天再發作』，所以，先不要罵好了，等到明天看到還是一樣很火大的話，再來好好的寫我的感想。