February 28, 2005
好個開源節流
看完這一大篇剪報，真是沒力做任何評論。
或許我們是公衛門外漢，也沒有考慮到選票，大病看大醫院，小病看小醫院，只要用金額就可以正確的導向，就像你願意花1500去看感冒拿不到藥嗎？用金額自然就可以讓喜歡看病的人望之卻步。想不到健保選擇的是比較簡單的方式，壞人讓醫師去做，病人不看過怎麼知道他是輕症重症，如果他是輕症，你要怎麼叫病人去小醫院，不要在這裡浪費醫療資源？那你檢查過了要不要收錢？
算了，這些也不是我們可以決定的。就好像對岸要搞反分裂法，你除了叫一叫還能怎麼樣？
我的晚餐
在寒冷的陰雨天氣，繞了半個台灣回家，睡了兩晚，只吃到一餐火鍋就又回到台東了，實在難以慰勞我這十天來的疲憊，因為過去十天來，有時候一天才吃到一餐，還常常是早餐放到中午吃，晚餐沒有時間吃，所以決定晚餐吃好一點，然後再回家睡個飽。
不想吃速食，也不想擺陣仗吃牛排，到『鄰家蒸餃』吃好了，出了門才知道原來我的房間真是太溫暖了（感謝一直在當暖氣用的電腦主機），不過都出來了，還是要吃到才可以。頂著寒風，雖然跟西部比起來，這邊還是溫暖多了，用力的騎著腳踏車去吃晚餐。
其實我那麼認真要出來吃飯還有一個目的，換個有KGT的GPRS信號的地方吃飯，看看到底可不可以把MMS的簡訊傳出去。結果坐下來才發現，這邊連KGT電話的訊號都沒有！好吧，那就用遠傳的網路上網，把今天的主菜炒肥腸（完全是高膽固醇，減肥大忌）照下來，傳上我的照片BLOG吧！搭配超豪華乾拌麵（一大碗居然有三片肉耶，還有香菇青菜，只要50塊錢），一邊吃著一邊還是繼續用我的650上網看討論區，想到明天可以把病人出乾淨，忽然這十天來的辛酸就這樣消除一大半了。
February 24, 2005
我不要你的感謝
過了年，病人好像約好一起爛一樣，每天上完正常班，還會有人到急診點我坐檯，以前不常見的什麼老人缺血性大腸炎，尿毒症凝血異常，對人工腎臟過敏，忽然肺水腫心衰竭，管子該塞的都塞了，每天真是忙到焦頭爛額，解決掉一個問題又來一個，發燒就好像蘿蔔蹲一樣，這邊治好那邊又起來，燒停了換出血，出血止了換嘔吐...每天晚上都會出狀況給我玩。這感覺跟住院醫師沒什麼兩樣，所以說錯就錯在我的網站取錯了名字，改天來把他改成『爽人TSUBASA』，不知道會不會運氣好一點。
昨天下午，有個禮拜天還把我叫出來加班的病人打電話來，我一看到號碼真是腿軟，想說大概今天又別想準時下班了，結果劈頭就是一陣感謝，說他情況改善了多少，我真是有經驗可以把他治療得怎樣怎樣的，其實我手邊還有一堆事情在做，掛著BT耳機一邊寫衛生局給我的作業，聽他感謝了十幾分鐘，才不好意思跟他說，那是你自己的福氣，我只不過是順手推舟而已，我現在還有很多事要忙，請他好好保重，不要再來掛我急診就是對我最大的感謝了。
今天早上，另一個被我從鬼門關拉回來的病人老婆，忽然把我偷偷拉到一旁，塞給我一個大紅包，說他不會跟別人講，要給我買水果吃。我忽然里見上身，覺得這真是對我最大的侮辱，今天我醫好了，你塞紅包給我，改天病危了，是不是會怪我因為沒拿到錢所以沒盡力？我不想自己的努力被這樣踐踏，變了臉色好意婉謝了他，阿婆居然還以為我嫌太少。只好很正經的告訴他，救人是我的工作，如果真要感謝，買水果去慰勞那些護士，因為忙進忙出的是她們，我不過動動嘴動動筆而已。我不會因為你拿紅包給我就特別照顧你，不拿錢給我就不理你，這也算是長庚教育我成功的地方吧。
其實我是不是個很清高的醫師？真的是想燃燒自己來對抗整個制度的不公平嗎？我沒那麼偉大，那天在MSN跟HM說，其實不是我特別認真，是怕死，沒種跟林致男一樣賭這次會跟以前一樣好運，只要一次倒楣就全部都完了。即使那天在五天工作超過七十個小時還急洗到天亮後，真的累到站不住了，我還是沒有把手機關機，還是在下班後才想到要會診我的醫師還有家屬說，病人情況不是那麼急，請允許我明天再來插管洗腎，不然我真的會掛掉。我怕一個疏忽或是偷個小懶，就會造成病人更大的傷亡，到時候我付出的代價會更大。我祈禱我的病人平安無事，不是那種世界和平的願望，而是希望他們不會半夜來叫我起床。
我忽然想起張惠妹的歌，只不過歌詞不太一樣：
我不要你的感謝，不要你的紅包，只要你平平安安趕快出院
就算一天也好，半天也好，那個醫生對睡覺不自私不奢望
我不要你再出血，不要你再發燒，只要你安安靜靜度過一夜
就算恨我也好，怨我也好
最怕你把CALL 我,當做對我的
回答
原來你...什麼都不想要（不會只是要我累死吧？）
February 23, 2005
炸寒單
其實我根本沒照到寒單爺，再說，我過去五天來上班超過70個小時，禮拜一還加班到早上五點，昨天好不容易想睡一下，病人很識相的分別在晚上11點跟早上6點問候我，因為我拜託他，如果再不讓我睡覺，我掛了他也沒好處。我心裡想的只是好好的睡一覺，對於看人家拿鞭炮炸一個上空...尤其還是男的，實在沒有太大興趣。只不過躺在床上被鞭炮吵的睡不著，今天一整天又只吃了一頓早餐，飢餓難耐，只好騎著腳踏車出去看看有什麼東西好吃，剛到路口，就被人山人海跟遊行的長龍給擋住了。人家說北天燈南蜂炮東寒單，就希望大家炸走寒單這個流氓神，順便把我最近的霉運也順便炸走吧，病人不要再爛了，爛的也不要再指名我了（醫師多的是啊），住院的也趕快回家吧。
看到人擠滿了街道，我也很難過去，只好跟著人群等看看這隊伍什麼時候走完，一邊拿口袋裡的650出來拍幾張照，沒有閃光燈，雖然是比以前的SE K700i強一點，不過30萬像素還是不怎麼樣。走走停停的隊伍似乎沒有盡頭，八家將過去了，一堆放著電音舞曲的電動神轎過去了，五彩霓虹電子花車過去了，鞭炮跟煙火還是放個不停，一隊又一隊的陣頭繼續出現，我的眼皮又重又酸，肚子又餓身體又累，只好放棄，轉頭到7-11買泡麵果腹算了。
February 20, 2005
新玩具
我那PDA網站荒廢了好久，最近終於又開始有東西可以寫了。為什麼？因為我去敗了一支Treo 650。說實話，以前我一直覺得這個設計很蠢，因為鍵盤怎麼會比手寫方便呢？而且兩個敗家玩具結合在一起，萬一一個爛掉或是沒電，另一個不就要跟著不能用？總之，雖然jehuen講得天花亂墜，我始終覺得Palm phone觀察一陣子再說吧。
受夠T3那MIC的超爛品質之後，就一直期待新機的出現，T5雖然把玩一陣子後，覺得沒有T3那麼爛，不過一些新規格並沒有帶來更多新的方便，所以還是忍住沒有買，原因就是聽說Treo 650的GSM版本快要出來了。幾個月之後，果然成真了，而且，光是看規格就覺得比T5好玩很多。
昨天拿到手了， 果然沒讓我失望，不但是好玩，而且整合手機跟PDA之好，的確是讓人非常興奮。不過很多使用習慣都要改變了，例如用了那麼多年的Graffiti忽然間要變成按一些小按鍵來代替掉，雖然說在Palm的機器打滾這麼久，一摸到Treo真的彷彿又變成新生一樣，昨天很高興的連上網想要來寫行動版，卻發現不知道怎麼叫出中文輸入...
讓我很高興的一點是，無痛的上網設定不但讓我不用再去記KGT那繁複無聊的設定，而且第一次享受到他被遠傳合併後的好處，我居然可以享用遠傳的GPRS基地台上網，這樣我無論到哪裡真的都隨時可以上個爽了，Treo上網之後也可以不切斷，所以可以一直保持在線上接收Email，雖然我的Hinet帳號裡都是一些垃圾啦。另一個很該死的就是電池怎麼樣用都不太會掉，不管是SE的手機或是之前的Plam PDA，被我這種操法早就該去充電了，我玩了幾乎一天，一直在上網，跑程式，居然快到天亮還有70％的電力，再加上可以換電池，現在入場Palm phone真的是時機剛好啊。
雖然最近病人情況實在很糟糕，不過偷空可以把玩好機器，也算是苦中作樂了。
February 15, 2005
杯水車薪
這樣從比較不會抗議的族群裡，又可以搾出14億，對於超支130億的健保來說，真的是杯水車薪，看了這個新聞我們該怎麼說？『不無小補』嗎？
北高兩市欠費加起來超過三百億元，有種的馬市長說不繳就不繳，願意繳一點的謝長廷現在又去當閣揆了。照新聞寫的：『健保安全準備金預估今年三月就見底，健保局將從四月起開始向銀行借貸，借貸費用回歸到成本，未來調整費率時一併吸收。』那陳建仁說的一年不漲價，充其量也不過就是採取現金卡政策，跟銀行先拿現金周轉，將來還是要還的（而且還要利息咧）。這種朝三暮四的政策，果然讓社會上這群猴子不再喧鬧了。
新聞內容寫著：『健保局指出，新制實施後，一般人的健保負擔不會加重，富人則會增加支出。政府的健保收入一年可增加十四億元。』誠實報稅的負擔會增加我相信，但是這些人算不算是富人就難說的很，真正的富人不用繳稅還可以退稅的多得是，這些人政府也不敢動他，所以先宰一些薪水報的比較高的，這些人豁不出去，這樣子說多不多，說少不少的變相增稅，不會逼得他們出來抗議上街頭。但是企業雇主的負擔很明顯要增加很多，對於整天喊著要搞經濟搞民生的政府而言，無異是讓投資環境雪上加霜吧？
政府沒做其他事嗎？有的
如何杜絕醫療資源浪費，行政院也決定採取五項措施，包括：
1、要利用IC卡資料，關心就醫頻繁病患；
2、減少重復檢驗、檢查、用藥情形；
3、進行藥價嚴格監控，主動調查藥價差額，縮小藥價差距；
4、加強醫院診所違規事實查核；
5、加強宣導正確就醫及用藥知識。
針對第一項，醫改會又跳出來喊：『別汙名化就醫頻繁者』，為什麼？『健保首應做的是查核醫療院所違規事實』，所以還是醫院跟醫師的錯，跟某位朋友在回應裡講的一樣，『如果醫療人員花時間落實衛教讓病人了解減少服藥及處置讓民眾來醫院是買健康而不是買藥才是真正的健保。』我很想請醫改會跟這位朋友親自來跟一天門診看看就好。看看你要說服一個人不要來拿藥的困難在哪裡，而且成效怎麼樣？要花多少時間？健保跟醫院給這種堅持不給藥的醫師的鼓勵是什麼？病人上個禮拜才拿一個月的藥回去，這個禮拜又來跟你說我藥不見了，你要怎麼回答他？或是藥回去吃一天說，我吃這個沒效，你再開另一種給我，跟他解釋有些藥不是仙丹，總得吃個一陣子才知道療效，病人跟你拍桌時怎麼回答？我是固定薪也沒有業績壓力，所以可以冒著得罪病人的風險勸他不要拿藥，你有興趣可以來看我的門診，看我要花多少功夫說服一個老人回去多運動飲食節制就好不要吃藥，你有時間還可以繼續追蹤他是不是回頭又去掛家醫科，照樣拿到他想要拿的藥？
不要再在藥價上做功夫，這是捨本逐末。醫院有本事拿到比較便宜的藥，憑什麼就要規定藥商照成本賣藥？就好像大批發的東西賣得比7-11便宜，難不成政府也要介入叫7-11定價也都要跟屈臣氏一樣？你要管的是品質，管這些小事作什麼？到後來就是沒有利潤的藥沒人賣，進的全是比較貴的或是比較沒有療效的藥，讓病人的病拖久一點，住院住久一點，併發症多發生一點，難道這樣花費就會便宜一點？
至於宣導用藥知識就醫習慣什麼的，我是覺得現在的效果真的是石沈大海，在媒體或是海報也看過很多勸病人不要打點滴，不要濫用抗生素，大病去大醫院，小病去小醫院，結果到底成效怎麼樣？我覺得如果有心做，不要只是喊喊口號，真的壓不下來的時候，也只能讓醫療漲價，讓價格去限制某些人逛醫院的習慣。一顆飯粒掉到地上可能沒人會想去撿起來吃，但是如果是一顆300塊的富士蘋果掉下去，沾了沙你也會洗乾淨再吃。站在醫療第一線的我，不得不這樣悲觀，現在民眾的就醫習慣，不得不以價格來導向，光是道德勸導根本不起作用，那些制訂政策的人，如果你不願意站到第一線來看，至少聽聽第一線的聲音吧？不要老是覺得你們這些前鋒怕死不往前衝，怪將軍豬頭，那你來衝看看啊？
等待中度過的情人節
情人節的一大早就起床，不是跟老婆有什麼特別節目，而是過年時收了一個大家都不要的胃出血又發燒的中風開氣切依賴呼吸器老人，其實跟腎臟科實在關係不大，他只是因為心臟衰竭到比頭還大，牽拖到腎臟，所以一個禮拜洗一次把多餘的水分排掉（健保還把洗腎費用刪除，理由是毒素太低，我拿給家屬看，家屬跟我裝看不懂），活一天算一天的半白菜人，家屬太關心這個病人了所以要求比較多一點，所以沒人想碰，剛好出血遇上洗腎日，急診的學弟說他要放年假去了，我這個特約就只好硬著頭皮收下來。不好意思叫人家幫我看著這個很多麻煩的病人，所以想早一點回去，不過台中一天也只剩下這麼一班飛機飛台東，所以沒有考慮老婆說的跟他回北部，晚一點再回去的提議。
出門前，媽就問我要不要打電話去機場問有沒有飛，我想說反正也是要去劃位，了不起就是等吧，因為不搭也沒有選擇了。上了高速公路，我就知道後悔了，因為漫天大霧，只看得到車前五公尺左右的路況，連開車都這樣，飛機怎麼會飛呢？我只有祈禱搞不好飛機的雷達導航比較強一點，又或者再過一陣子陽光就會把霧蒸乾了吧？
到了清泉崗機場，我沒有一如往常的進登機室，因為感覺霧好像不會那麼快就散掉，所以拿出筆記型電腦開始上網。果然等到了九點，霧還是沒有要散去的意思。延遲是必然的了，好在候機室有免費的802.11g無限網路可以上，在網路上找人聊天聊著聊著，眼看兩個小時過去了，我的筆記型電腦電力也只剩下不到10％，可是隔著落地的玻璃看出去，還是看不到對面的建築物，真是後悔前一晚怎麼不先把電力充飽，好歹也可以撐上五六個小時。這時候開始廣播花蓮的航班取消，我開始有不祥的預感。不過，還是等到中午看看吧，我就不信中午那麼大的太陽，還蒸不散這些該死的濃霧。
鐵齒也沒用，用到我電池耗盡，整個機場還是沒有一台飛機飛得出去。跑去服務台跟人家借電源充，只見服務小姐一臉疑惑的樣子，放心啦，我真的是電腦沒電不是要來跟你搭訕的。只是站在服務台前等有點尷尬，我就到前面一點的地方看人家量血壓，那邊有個護理站，護士小姐整個早上抱著手機猛哈拉沒停過，不知道是用愛Ka601還是什麼講到飽的，躲到櫃臺後面講得很爽，把血壓機放在前面給旅客自己DIY，十一點多又準時去休息吃飯，這可真是個涼缺，想必澄清醫院的護士都搶著要來吧？充了10分鐘，夠我上網查台北的飛機班次跟到台北的火車，先打電話定台北的機票做最壞的打算，果然12點宣布停飛了，只好聯絡我媽來接我去趕火車到台北搭最後一班往台東的班機。
大概前一天放春假的都回去了，所以很幸運的回到大甲之後，還可以買到往台北的座位，很久沒搭火車，坐了兩三個鐘頭，有大部分時間在昏睡，到了桃園之後居然屁股痛的不得了，怎麼換姿勢都不對，腳都麻了，但是總比我預想中的站到台北來得好，如果真的從台中搭火車到台東，七八個小時，我看我會麻到站都站不起來吧？到了台北都快四點了，轉捷運再轉公車到機場，也是好久沒搭捷運了，好在悠遊卡裡的錢還可以用。台北天氣真好，甚至該說熱，我把外套脫掉，想說今天還真是辛苦啊。到了櫃臺，說完我要到台東，好不容易愉快一點的心情又被潑了冷水，『台東機場現在關閉，可以起不能降。』天啊...那我搭三四個小時的車從台中趕到台北是為了什麼？不管了，再等看看吧，如果不行，今天就聯絡痞學弟帶我去夜店糜爛，明天早上再搭第一班回去吧。進了機場貴賓室，又厚著臉皮請服務小姐幫我的筆記型電腦充電，自己也趕快搜刮麵包飲料充電。這個情人節實在倒楣到不行了，僅次於被女朋友甩掉。充了半小時的電，我又在MSN上面拉人跟我聊天，到了五點半，小姐說台東機場正常了。謝天謝地，老天爺還是知道我並不想去夜店的，坐上飛機座位時，實在感動的都快掉淚了，在台東航空站看到時鐘顯示快要七點，想想我跟台東相隔也沒多遠，就因為這個中央山脈加上該死的天氣，半天就這樣耗掉了，真是不甘願啊...（真該學那些霸機的叫航空公司要包車給我上台北轉機，中午要提供高級便當，最好還有空姐服侍才對 ：P 結果我連他們提供的果汁都沒拿到。）
回到醫院，好在病人血也止了，燒也退了，明早趕快找外科把他那根不通的管子給處理一下，趕快讓他出院吧，免得又感染了。感謝我媽當我一早上的司機，感謝情人節一整天陪我喇咧的朋友，感謝我那蠻有動逃的小電腦，感謝病人沒有出狀況，感謝同事幫我COVER，感謝老婆沒有吵著情人節都沒陪他。
February 9, 2005
奇蹟之島
我真不該看新聞的，一看就發現很多很好笑的事，想停下來不寫都很難。
爭購福袋 數百向隅者高喊抗議
太平洋祟光百貨的福袋一早被搶購一空，數百名向隅者在廣場上高喊抗議，場面一時火爆，所幸業者無限量加碼才化解爭議。
-----------------------------------------------------------------------------------
這大概是繼前幾天霸機事件後，另一件很扯的事。飛機因為天候不飛，又不是調度問題，航空公司不給水不給餐，那是服務不夠，卻因此可以霸機影響其他旅客，這又是台灣魂的流氓心態吧？百貨公司的福袋買不到，也可以抗議，誰規定排隊就一定要買到啊？居然可以這樣逼到百貨公司無限量加碼。
那這樣說起來，那些在台北笨笨排三四個鐘頭買甜甜圈的人，大概也可以來這招，逼店員24小時加班，增加設備。有鬧就有糖吃，不管有沒有理，這大概就是這個島上才會發生的奇蹟吧？
既然民怨就可以不執行，那不知道立這個法要幹什麼。如果依此類推，取締超速亂停車，民眾難道就很樂意？那為什麼不睜隻眼閉隻眼？我對亂放鞭炮實在非常感冒，開在沒有路燈的路上，忽然有支沖天炮帶著火光就對著你招呼過來了，害我嚇得差點衝進水溝裡。超過十點了還是有此起彼落的鞭炮聲吵得不能安靜的做點事，如果一些人非得放鞭炮不可，不能就訂立那個區域跟時間才可以放，也只允許在那個地方販賣，其他地方一律取締這樣很困難嗎？
這個就更離譜了。我覺得與其讓警消疲於奔命的去抓放鞭炮的人，還不如從賣的人開始管還比較合理。
誰學到教訓？
仁愛又出事 邱家痛心沒學教訓！
仁愛醫師打家屬 眼角瘀青清晰可見
人球案之後 仁愛又爆醫生打人糾紛
醫師施暴打人 仁愛再道歉！
仁愛還真是屋漏偏逢連夜雨，發生這種事真是讓記者樂歪了吧？看看這幾篇報導共通點：
『恰巧也是林致男醫師的學長』---中山的看到大概臉會黑掉吧？
最諷刺的是：『邱家人忍不住痛批，邱小妹的死，仁愛醫院根本沒學到教訓！』
『妹妹的死，並沒有撼動自以為是的白色巨塔。』
當初邱小妹就是因為加護病房沒有床，這次學到教訓挪床轉床給需要的人，換成在ICU的人不肯出去了，所以，邱小妹給我們的教訓到底是什麼？
打人就像喝酒駕車一樣，不管是誰違規，喝酒的就是不對了，今天這位有LP的陳醫師自己按捺不住情緒痛毆家屬，大概也不會有人想去探討，為什麼他會如此失控。我是覺得如果他想脫身，光是出來道歉是不夠的，現在這種媒體當道的時代，非得學個馬市長眼睛含淚，甚至嚎啕痛哭，哭訴他是怎麼被威脅然後才會忍不住打人的，反正現場有目擊者，要搞就搞大一點，對方不想低調，再加上前一陣子事件的加成效果，媒體如果想讓你死，也不是不可能的事。
還有一些事實不知道有沒有人注意到：
『張耀球住進仁愛院區長達二年，去年十月十九日轉入加護病床，迄今三個多月』為什麼健保會不夠錢？就是因為有人把醫院當安養院用啊。有些人只要一住進醫院，不把他身上毛病全部治好，家屬是絕對不肯出院的，一旦跟他說現在比較穩定了，他就跟你大小聲：『你敢保證回家不會出事嗎？』誰敢保證啊？一台開了50年的老車進來，你希望我怎麼把他保養成新車嗎？就算我有這麼神好了，誰敢保證你出門不會去撞電線杆啊？以前常看到主治醫師對這種爛到谷底的患者頭痛不已，上面有健保跟管理處要你寫報告，為什麼醫療費用超過百萬，病人住超過三個月還不出院，下面有家屬以死相逼，就算搞定了，他也會跟你講家裡裝修不方便，隔壁在辦喪事等等奇怪的理由，反正就是丟在醫院有人照顧，他可以安心去上班。你一旦質疑他怎麼都不關心病人，搞不好還要被他臭罵一頓。
被打家屬張瑞安：「...然後他還跟我講說你還敢威脅我嗎？」虧你自己也敢講出來，而記者的報導是：『張瑞安因為關心父親病情，趨前攔下陳鉞忠，陳鉞忠以為張瑞安挑釁，才會出手打人』，除非這個醫師腦子壞掉啦，不然我實在沒辦法瞭解這個邏輯是什麼。耍流氓的家屬，看得也夠多了，去年還有病人的徒弟放話要我好看，為什麼？因為我覺得他的師父洗得不好，要求他應該一個禮拜洗三次，他就回去跟徒弟抱怨，這個喝了酒的莽漢，就指著我的鼻子罵髒話，怎麼做？不理他就好，他敢動手，就叫警察。跟其他聽得懂得家屬解釋，這是我的專業知識建議該這麼做，如果你們覺得不好，那是我能力不足，請你們找更有能力的人來救你們的親人。我同學還曾經被抓著領子威脅，護士趕緊叫我進去救他（所以人大隻表情難看也是有好處的啦）的也有。像這次先推人再喊抓賊的，如果媒體再一邊倒，我看仁愛準備養這位老先生一輩子，免不了又得負責他的身後事，還得包上一包大的安撫家屬。
記者如果堅持要報導，那就把事實誠實報導就好，不要自己再加一些評論，你要評論，就把兩方的話同時刊出來，不要只是偏袒自認為弱勢的患者一方。看到的都是家屬的指控，這種指控我也被告上法庭過，我犯過什麼錯？就是在某個值班的禮拜六下午，總醫師要挪床，所以我在病歷上開了轉到普通病房的order，半年後病人死掉了，家屬把上面有名字的人通通告進去，上至院長下至病歷室人員。我的罪名就是如果不把他那穩定的父親移出有各種監視器的加護病房，他就不用自己照顧，也不至於讓他老爸躺著吃布丁，然後噎到，因為家屬沒有醫學常識我們也沒教導他，所以他就試圖用水把布丁沖下去，害他父親變成植物人，後來因併發症過世。這當然是告不成，先別說轉床根本不是我的權限，當時出加護病房的老先生可是可以自己坐起來吃東西的，當天晚上就因為這寶貝兒子的細心照顧讓布丁堵住氣管又住進來，錯在誰頭上？大家都想要住有護士專人照顧，有很多監視器的加護病房，那真正緊急需要進來的人怎麼辦？
說實話，很賭爛這些耍流氓的家屬跟亂七八糟的記者。所以學到的教訓就是：和李明鐘一樣跟你的小孩說，以後不要當醫生也不要當記者。
故事還沒完呢。
獨家專訪！張瑞安說明被打始末
『否認有挑釁醫師行為，希望這起事件，再次喚醒醫師醫德。』
醫師真是自大粗暴的混蛋啊！人家只是說『你就要小心了』，你是不是精神狀態有問題，光聽到這樣就抓狂了啊？
『他在之前和我協調的非常好，我怎麼可能去抓他呢？這是不可能的事情』既然協調的非常好，醫師怎麼會對他揮重拳呢？我非常確定這醫師不是精神有問題就真的是粗暴的混蛋了。
『對於我個人所受的傷害事小，主要是仁愛醫院醫生個人非常，個人心態十分不正常，他的惡劣行為，我要讓社會知道』被害人心態是多麼偉大，基於社會正義，我們應該建議吊銷該位醫師執照，判處死刑，褫奪公權終身以為效尤。
『可能因為一時心急，先出手推人，把醫生推倒在地上，醫生才站起來反擊』
『家屬不滿醫生要將老父親轉病房，心急之餘先動手推人，或許不應該，但醫師原本就要盡到向家屬解說的職責，沒有給人家一個交代還把人打成重傷。』
所以再次建議大家一定要看最新的救命病棟，學學進藤醫生，就給病人家屬打吧，人家是想到一轉出ICU，還得以後多出一筆錢請看護來照顧老爸，而且現在叫我轉床，會不會改天就叫我出院了？一時心急才揍你的，你怎麼可以還手？反正只要不打死，急診就在樓下，怕什麼？至於你有沒有對家屬解說？家屬說沒有就是沒有，會說謊的只有醫師，被害的家屬怎麼可能說謊？
『雖然有其他病患質疑，張姓家屬先將醫師推倒，才造成兩方肢體衝突。張岳安強調，絕對無此事，弱勢的病患家屬是遭到毆打。』
在動物的世界裡，通常弱勢的個體，會虛張聲勢以嚇走敵人，從其他目擊者證言看來，家屬以語言恫嚇跟推倒醫師，完全符合這個自然法則，所以絕對是弱勢沒錯。
可怕的Google
那天在等飛機的時候，看到新聞上正在報導一間賣養生火鍋的新聞，拿著麥克風侃侃而談的，不就是以前學校足球隊的守門員學長嗎？他在講什麼我沒怎麼注意到，反正他講的東西有一半以上都是亂蓋的，不過現在不能這樣說，好歹人家現在也是台大毒物所畢業的博士了。
自從我在當實習醫師時跟他見過一面後，算一算也七八年沒見面了。那時候他好像一面讀博士班一邊還在主持一個地方電台，主持電台？沒錯，這個我覺得實在是鐵人的學長，幾乎每天都把行程排得滿滿的，他可以打牌打一整晚，然後沒睡就跑來跟我們去參加醫學杯的比賽，下午看他又在打棒球，晚上去上課發現他還在陪學妹打排球。然後既是我們足球隊的台柱，還自己掏腰包請吃飯買球衣找學妹來當經理，搞沒人要參加的橄欖球社，話劇社好像也是要角之一。又要打牌又要打賭博電玩，又要倒貼養他的橄欖球隊，那他的開支哪裡來，聽說什麼打工都做，連送瓦斯都做過了。那這麼糜爛的大學生功課怎麼樣？當然是到大五人人輕鬆等畢業時，他學分還是修滿的，最後還有幾個要補修的學分情況下，居然以第二名考上碩士班，我還記得當時校內的海報還大大寫著『X！老天無眼！恭喜褚OO榜眼高中藥X所』，然後又花兩個月考上藥師執照，這種人你除了搖頭嘆息還能說什麼呢？
之前留下的幾支電話好像都找不到他了，幾年前找過一次，找不到。不過這次不太死心，網路發達時代，不懂的事當然要問Google大神，果然連新聞報導的店都出來了，我才知道原來這個學長還是不改當年本性，一邊做學問一邊做生意，居然還開了這麼家網路上很多討論（有一些不知道是不是他自己貼的廣告）的養生火鍋店。當然也找到他現在任教的大學給他的電子郵件，就寫封信去看看吧？
昨天天氣大好，很久沒出去騎車了，帶著我的手機跟iPOD組合成的行動電話不漏接MP3播放器，其實講穿了就是用iTRIP播放歌，然後用手機裡的收音機來聽，這樣又可以聽很多歌，又不怕漏接電話。當我聽著頭文字D的音樂一面用力踩踏板時，音樂停了。我還以為是沒電了，結果是這位學長收到我的信，打給我了。
果然是了不起的Google大神啊，一些搞不好從此失聯的朋友，就這麼藉由網路上龐雜的資料給聯絡上了。其實這不是第一個例子，之前我才用Google找各大醫院的門診表，把流散各地的大學同學現況給整理出來，更之前一點，我的小學同學，這大概有20年沒見面的吧？只因為跟另一個同學聊起我，上Google找到了我之前被天下專訪的文章，又間接找到我的網站，居然在MSN上面抓到我了。
Google的確有這些奇蹟，不過以另一個角度來看，隱私也隨之曝光了。自己的私人網站還可以想辦法從搜索引擎裡移除，但是像門診表或是公司把自己名字放上去，這就躲不掉了。好的方向想是幫忙找人的阿亮，可以省了不少事，往壞的方向想，這像不像是歐威爾寫的『一九八四』裡到處裝監視器的老大哥啊？
P.S. 既然用Google找到了，順便幫我學長打個廣告
博士煮義在士林的樣子，看起來正面的評價還不少，改天回台北再去捧捧場好了。（當年被他到我那邊通宵打電動，吃掉那麼多的存糧餅乾和好幾桶的冰紅茶，還有我要來款待MM的涼酒，我都要一次給你要回來！）
February 7, 2005
筋疲力盡
今天累了一天回來，往床上一躺就昏迷了，不知道睡了多久，電話響起來，是一個相當龜毛的病人又打來抱怨，反正也不是第一次了，我就半睡半醒的聽他又要罵誰。
之前因為他年輕，所以把他轉往診所洗可以移除大分子的HDF，希望可以把身體保持好一點，如果改天有移植機會的話，才可以有比較好的結果。結果洗不到一個月就跟人家翻臉了，原因是他想早點洗，可是只剩下沒有電視的床，護理長問過他本來說好後來又反悔，打電話抱怨謾罵說看不起他欺負他，老闆安撫了半天留下來，另外安排了有電視的床位給他。又不到兩個禮拜，換賭爛小姐都只跟隔壁床的小哥聊天說笑，沒有給他同等待遇（拜託，已經有兩個小孩的男人就不要想把護士妹妹了好不好？）說人家服務不親切，打電話又跟我抱怨一個小時，拼著不洗HDF又跑回來洗。回來就回來吧，果然不到兩個禮拜，又因為小姐一針沒打上開始跟我罵小姐有多差。
之前打來我已經在電話裡跟他講過，即使是我打針也會有失手，畢竟血管是看不見的，摸得到也不見得打得到，我們已經盡可能要求小姐下針要謹慎，偶爾還是會有一兩次失手。我可以瞭解打針不是很舒服的事，被打了第二針當然會不高興，但是如果牽拖到裝潢不好，小姐不漂亮不溫柔，甚至說車子太擠（謝謝啦，反正2/15之後學會就規定不能載人了，到時候你看要自己開車還是搭公車都很寬敞），我就聽了真是一肚子火。今天你所享受的這些醫療服務，全都是國家跟醫院給你的，你一毛錢都沒出，憑什麼要求多高級的享受啊？我努力提供給你的醫療服務你閉口不提，卻拿這些醫療以外的東西來跟我談條件。雖然我很火，還是很禮貌的跟他解釋，希望他可以體諒小姐的一時疏忽，而且我們也都有打電話過去關心並教他怎麼處理淤青了。結果這傢伙越講越誇張，開始嗆聲說要換家洗（我是沒意見啦，沒有病人老闆比較傷心而已吧），還說要把誰誰也帶走，說是他介紹來的他也有本事把他帶走，對於這種拿病人恐嚇我的流氓行為，說實話，來這邊快兩年，已經非常厭倦了，很想在電話裡跟他說，你儘管帶走吧，不過病人不是我的私人財產，我還是繼續聽他幹譙。帶來的病人情況不好，我也是費盡心力把你們養成現在不錯的情況，這不是因為你們給我錢，而是我從看病人身體變好得到的成就感，要不然我的薪水是固定的，哪有什麼差？如果我們都不關心你，都沒好好照顧你，你現在可以在下班時間，拿到我的私人電話，丹田這麼有力的跟我嗆聲？我開始想禮拜五來傳道講的道理，試圖不要因此被激怒，反正我繼續做我該做的事，至於病人捧不捧場，那就給上帝來決定吧。
我不知道病人把自己當籌碼的習慣到底怎麼來的，甚至懷疑是不是自己對病人太好把他們寵壞了，讓他們覺得這一切都是他們應得的，這些人有沒有想過哪一天健保倒了，他們洗得起一次七八千的血液透析嗎（現在是已經被健保打五折了，而且是健保出錢）？到時候還會跟我斤斤計較我多洗了他十分鐘嗎，搞不好還會要求我多洗久一點洗多一點。我想大概不只我，或者說不只醫師會在職場遇到這種事，你的辛苦跟熱心會被一些無理取鬧的人打擊得蕩然無存，當醫生當到這樣被人家用業績威脅，又不能像以前的醫師可以給他大聲吼回去，實在蠻悲哀，掛完電話我忽然感到四肢無力，軟綿綿的。
我想...我應該是還沒吃晚餐，低血糖吧？
February 1, 2005
媒體哪一天才願意說實話啊？
全國規模最大的長庚醫療集團，過去年終獎金都比不上母企業台塑集團，今年原本院方也只簽報和去年相同的4個月，但大老闆王永慶自己加碼，比照台塑，全都發6個月，勇奪今年醫院年終獎金之冠。不過，主治級醫師卻無福享受，因為長庚和醫師是「合夥關係」，沒有底薪和年終獎金，但平均月薪8、9萬元的住院醫師，年前可以進帳50多萬，應可過個好年。
-------------------------------------------------------------------------------------------
學弟傳這篇給我看，看了真是叫人搖頭。報新聞難道不可以多查證之後再來報嗎？老是拿個捕風捉影的消息再加上自己的想像力，現在看新聞大概都要打個七八折來看，實在很沒力。長庚那個住院醫師年前如果可以進帳50萬，麻煩出來出個聲吧？
長庚一向年終本來就不可能跟台塑比，這次回去吃尾牙聽到發六個月還真是吃驚，以前待那麼久沒有一次拿過這麼多的，不過聽說今年台塑賺到翻，六個月他們的員工還出來抗議嫌少，再說，那是底薪，不是實得薪水X6，底薪也不過三萬多而已，六倍搞不好還沒有健保局的平均22萬來得多。