TSUBASA 的台東苦悶筆記

新台灣文化

本來只想看看足球新聞而已，不過卻看到一肚子火。
一票爛記者，平常不知道看多少足球賽，報導起來沒有幾分技術層面的話，批評倒是了不起的很。這大概就是新台灣文化：唱衰文化。

看看這幾個標題跟內容：

『沒人愛看中華隊被痛宰』
不是每個台灣人都喜歡看足球賽，但沒有一個愛台灣的人，喜歡看中華隊在世界盃足球賽被痛宰。

歷經21個月籌畫準備，投入1億4500萬台幣舉辦的台北世界盃五人制足球錦標賽，考驗球迷對中華隊被痛宰的反應，台灣球迷不是產生見賢思齊向上提昇的力量，就是恨鐵不成鋼往下沈淪的兩極化反應，與主事者當初的想像有些出入。

『五人足 錢力足 砸1億4500萬經費辦桌』
1億4500萬元台幣，會辦出什麼樣的台北世界盃五人制足球賽？世界都在看。

　由台灣弱勢運動足球所主辦的世界盃，註定這將是熱情有餘，專業吃緊的世界盃，這部彷如小蝦米替大鯨魚「辦桌」的世界級足球盛宴的序幕，可用黑澤明的電影「亂」來形容。

『戰力差 難逃大屠殺』
在自已家裡繳不出像樣成績，還動輒被交戰對手以懸殊比數修理的比賽，不斷重複上演，是真能喚起大眾對足球投入更多關心？還是嚴重打擊國人發展足運的信心？

不是調侃就是謾罵，這些人到底知不知道什麼是運動精神？那買樂透是不是非得中獎不可？有這個機會可以把足球帶進台灣，沒有一句稱讚當初爭取比賽的人，反倒每天不斷砲轟中華隊表現太差。好，我想請問有職業比賽，給了大錢出國比賽的棒球隊又給了我們什麼？一點都不重視的足球隊，你指望他在這種國際大賽表現出什麼奇蹟？足球又不是跆拳道，這可是全世界最多人玩的運動，有這個機會讓我們可以參加這樣的足球盛會，唱衰到底對我們有什麼好處？台灣應該少點選舉，多點運動，至少讓我們學點輸得起的精神，運動絕對是長期投資，不是靠一兩個天才就可以撐起來，就像少林足球裡黃金右腳講的：『足球不是一個人就能踢的。』（我嚴重懷疑這句是編劇抄足球小將的），更何況，我們現在也沒有天才...

再說，你以為一億五千萬辦這種世界級的比賽很多嗎？如果有在看PTT志工的發言，其實就知道，根本哪來的一億五千萬，政府喊足球年喊爽的，看看日韓辦世界盃花多少錢？這些志工們的熱情讓人感動，每天只領五百塊的車馬費，要趕到林口的賽場忙一天，這些出一張嘴，進出不用錢的爛記者，對得起開賽花一千多塊門票進去支持中華隊比賽的人嗎？

中華隊雖然被宰了幾天，今天總算對烏克蘭進球了，還是要給他拍拍手。

實在很討厭這種唱衰風，就好像前幾個禮拜台灣被選為全世界第21名最適合居住的地方，報紙馬上就出現一堆打嘴砲的，說什麼台灣政治怎麼亂，治安怎麼差，這個調查多不準。網友說的好，這些敗類如果搬到第60名的對岸，我們大概可以再前進十名。

B & J 涼酒

那天到大潤發也想學人家流行，買瓶薄酒萊來裝一下上流社會，不過看到只剩下最低級的，連什麼牌子也看不出來，買一瓶還送一瓶果菜汁。雖然說享受不在花錢多，不過去年大潤發的酒網友的評價本來就不是很好，與其買一瓶喝不下去的酒，乾脆不如買汽水。正當我要轉身離開時，我看到了這個熟悉的牌子。

是的，B ＆ J涼酒，以前念大學時冰箱裡都會準備個幾瓶的東西，幹什麼用的？廢話，當然是如果有MM來我這邊跟我討論功課時，口渴時可以喝啊？放心啦，這種酒怎麼會喝醉呢，我像是那種下流人嗎，要狠我就準備伏特加了。但事實往往都是殘酷的，因為如果準備的是伏特加，我想先倒的應該是我。而且很不幸，住了四年外宿，來研究功課的學妹數：0，所以不是自己一邊喝著一邊幻想，就是被來我房間打超級任天堂的學長給喝掉了，每次我都撐不下去先去睡，等我天亮醒來一看，不但喝光了我的存酒，還把我泡的立頓檸檬紅茶一整桶都幹完，順便把我的戰時儲備糧食，一整鐵桶的餅乾吞掉一半。

我知道一定又會有人來吐槽，說我上面全都是在虎爛，唉，我講實話沒有人相信過。

今天我們的題目不是『把妹必備良藥』，是我在看到這令人懷念的標誌時，不免又提了四瓶回家，冰的涼涼的，一邊聽著FINAL FANTASY背景音樂的鋼琴演奏曲，一邊喝著甜甜的草莓口味雞尾酒看閒書，真是舒服，我想等一下應該很好睡吧？以前在裕毛屋都是偷偷給他換成四瓶不一樣口味的，但是大賣場不可以換，但是還是很棒，比起還有庫存的幾瓶比利時櫻桃啤酒果然好喝多了（品酒家大概很不屑這種人吧？不過我不會喝酒，衣櫥裡還是有一瓶高級紅酒，冰箱有瓶ASTI跟白酒咧）。

我好像有點醉了？

哈佛醫師之路

那天在留言裡看了shiunkle推薦的這本書之後，不知道為什麼就很想趕快買來看一下。叫我去街上僅有幾家不大的書店找，大概是很困難，好在手邊有遠端敗家最方便的兩樣利器：網路跟快遞。上博客來網站很快就找到這本書，網路買書的好處是，不用提著很重的一堆書回家，不過照常理推斷，逛著逛著不小心又敗了好幾本其他的書，不過有些不是想像中的好看（這就是逛實體書店的好處，可以先翻一翻內容），有些是一時不知道怎麼寫心得，改天再來說吧。

這本書其實不厚，但是我看得卻很慢，比起厚厚的達文西密碼兩天就攻略完大不相同，雖然小說我也是一字一字的看。一邊看哈佛訓練醫師的過程，一邊不由自主的起雞皮疙瘩，感覺跟當初華盛頓大學的張教授回來給我們上fellow workshop時的感覺一樣，一半是羞愧自己知識的貧乏，一半是感動人家對病人的用心。雖然說美國的醫病關係，與其要說完全是因為出自於關心，還不如說有一部份是建立在避免多如牛毛的醫療官司上，但是正有如吃牛肉湯麵的我們會羨慕人家大口吃牛排一樣，對於能更有保障，能提供給病人更好的醫療環境，還是相當嚮往的。

不過外國的月亮比較圓嗎？都叫做哈佛了，當然不會是躺著幹的爽缺，不過我們可以看到人家在進醫學院，甚至哈佛畢業了要申請醫院實習是多麼的困難重重，進了醫院之後甚至比我們更累，就算當完了住院醫師成了教師，也是時時在接受著病人及學生的考驗，在這樣層層磨練出來的又怎麼不強呢？我在書中看到了張教授當初跟我們上課時講的美國醫界近況，大家的重心都傾向於一般內科基層醫療，而不是像國內大家搶著拼次專科。當然次專科粥少僧多，導致給付問題是一個因素，但是整個醫界跟政府的誘導，讓大家不會覺得走一般內科是沒有出息的想法，或許也是一個極為重要的因素。事實上，台灣真的需要這麼多次專科嗎？或許光是台北就有好幾家醫學中心這件事實就可以回答我的問題吧？

裡面當然也講到很多我有興趣的病歷電子化，對醫病關係的處理等。以日本人的觀點看醫病關係，對於曾經有部分相同處境的我們來說，似乎更為貼切。作者一再盛讚MHG的醫師是如何尊重病人，這點讓我看了心有戚戚，不知不覺中我也正在朝這個方向努力，或許是看過幾件醫療糾紛，或許是以前的老師在潛移默化中給我這個觀念，看病並不是單方面醫師指導病人該怎麼做，而是醫病雙方達成共識，醫病的互相信任跟尊重，我想才是減少誤會的最好方式。作者也不忘提醒美國醫療是多麼昂貴，平均每晚3000元（這不會是美金吧？）的住院費，更不要說VIP房是什麼天價了。我都忍不住對我媽在抱怨現在中榮看病有多麼不方便時跟他說，『我們要惜福，世界上實在找不到比台灣醫療品質更便宜的地方了。』而對於文中描述MGH的基本功是多麼紮實，我看了真是覺得汗顏，趕快上網再去買本新的Washington Manua帶在身邊，l好好的不時K一下，病歷也要好好要求自己，雖然說現在到小醫院，沒有人會管自己了，但是不自己要求一下，真的會誤了人家性命。

真的感謝shiunkle推薦我這本書，讓我獲益良多的不是這本書的內容，而是看完像打了我一鞭，即使現在的醫療環境很差，落後人家的距離也很遠，但是只要還在這行一天，還是要不停的追趕才是啊。

其實裡面有很多題目是可以拿出來討論的。例如新思維，護士跟醫師之間的關係，電子病歷的隱憂等，我想我會再反覆看這本書，把自己的一些感想寫出來。

另外推薦：白袍

這本書是以哈佛醫學生的觀點寫的，從新鮮人到成為正式醫師，對同行來說，可以重新溫習一次那種從學生到醫生的歷程；對圈外人來說，可以看看一個醫生養成過程是多麼曲折，跟哈佛醫學之路這本書對照著看，倒是有另一種趣味。

壯士斷腕

垃圾回覆實在防不勝防，要怪MT這種blog工具樹大招風嗎？還是自己實在捨不得花錢換新版的MT？

每次被轟炸後就找有沒有可以對抗的方式，用了blacklist，果然擋住一部份的機器人，結果沒有多久，垃圾回覆改用編碼的名字濾都濾不掉；好，那我就改回覆的cgi檔名，好景撐了不到一個月，照樣被垃圾回覆的魔爪伸進來；最近又看了bayesian 過濾器，這算是一個學習型的擋垃圾器，不過你必須一個一個教，好像是會比blacklist聰明一點，但是一樣拿垃圾回覆沒有皮條。

就在一個下午仔細的看過google裡每一個有關垃圾回覆的連結，得到一個結論，其實造成這些垃圾機器人找到我的blog的原因就是：『Google』

沒錯，這是一個超方便的搜索引擎，讓我們找到許多資料，但另一方面，也把我們的隱私暴露在眾人面前。垃圾回覆機器人就利用google的魔爪，有如蒲公英的種子乘著風一樣，落在我們的blog裡。所以我做了一個決定，反正我不需要人氣來增進我寫作的信心，觀看我blog的人再多，我也拿不到半毛錢，有的只是招惹一些腦子不太正常的狗來門口大小便亂吠而已。照個google上的說明，把我自己的blog從google上面拿掉，這大概是我能用的最後一招，要不然，大概得逼我換回原來寫日記的方式來寫網頁了。

騎車亂想

有一陣子沒有騎車了，自從某個颱風來，我沒去騎然後就感冒了，咳到現在還是斷斷續續的好不了，會診幾個同學都說是急性支氣管炎，看來再撐個幾天，湊滿三個月兩年連續我就可以升級到慢性支氣管炎了。基本上我覺得跟我住同一層樓的某對夫婦(真不知道單身宿舍的定義是什麼)每天在宿舍裡煮飯，用油煙燻我也要負相當的責任...

台東到這個時候還是相當炎熱，下午下了班，決定不管怎樣都要出去騎騎車，換上短衣短褲，到好久沒去的森林公園流流汗。我不知道為什麼給自己壓力這麼大，晚上作夢還是無止盡的看病人，查病房，思考怎麼樣對病人解釋，想著什麼才是對病人最好的治療方法，痛苦到半夜醒過來，吞下一顆stilnox才又睡去。所以我覺得，壓力帶給我疲累的感覺，躺在床上或許可以解除身體因為整天緊繃造成的部分疲勞，但是酸痛的肩膀告訴我，這不是解決的方法。或許音樂跟運動才是消除壓力的良方，雖然我很討厭我很多BUG的K700這支手機，不過可以當收音機又可以不漏失重要電話，對於要去運動的我倒還是蠻不錯的。

進入深秋初冬的公園景色果然又不一樣了，呼吸到很久沒聞到的草香泥土味，忽然感覺有病都好了的錯覺，不過雖然努力踏著踏板，卻沒想像中狂咳的情況，只是喉頭還有些痰水似乎要湧上而已。反倒是太久沒運動的肌肉，用力時有點隱隱作痛，趕快夏車做做暖身再繼續騎，我必須跟急著下班的太陽搶時間，因為天黑了之後，森林裡面就什麼也看不見了。另外，我還得去吃個飯，然後快速沖個澡準備晚上上班。

當感覺到汗水開始從髮梢滴落到後頸時，忽然有點興奮的感覺，耳機裡面飛碟電台的李豔秋正跟一個老頭子討論著令人聽了會破病的話題，乾脆轉到WAVE RADIO聽音樂還比較快樂，希望我的iPOD趕快修回來吧。最近我有個很變態的作法，完全符合敗家定義的以最多的錢作最無聊的事，就是用iPOD接上iTRIP，再用K700的收音機調到同一個頻率聽歌，這麼一來，可以聽到5000首歌又不會錯過電話，只不過...K700跟iPOD的電力沒那麼強就是了，但是足以應付我騎車的時間了。

天色漸漸黑掉，其實今天騎的還不是很過癮，雖然有流汗，但是衣服還沒濕透，路邊的一些小事情引起我的興趣，讓我想到很多事。前面有兩隻黑狗走在一起慢慢散步，感覺很像其中一隻對著另一隻說：『上次我跟你講的事情考慮的怎麼樣？』另一隻低頭：『讓我在想想吧。』，我有點想停下來拍下兩隻狗的背影，不過又不想讓自己騎得很暢快的感覺停下來。算了，不需要為了寫一篇BLOG壞了自己興致，這個想像跟畫面我自己享受就好。天終於黑了，我到了門口，看到一個人正在很努力的，繞著彎道把車通過大門的障礙，正覺得奇怪他怎麼不跟我們一樣把車抓過去就好，原來是後座位子上的小朋友睡得很香，細心的爸爸怕吵醒了他的美夢，所以很小心的怕震動太厲害。忽然羨慕起這個小朋友，可以這麼沒有煩惱的在一個並不舒服的後座上就睡著了，或許是晚風助眠，或許也是有可靠的爸爸在前面替他擋住一切吧？

出來流汗呼吸新鮮空氣，果然讓腦袋清醒許多，實在不需要把自己往死胡同裡推，一兩個病人流失不見得都是自己的錯，也不需要因為這樣就降低格調品質搞割喉戰，我自認已經盡心就好，病人無法領略我的用心或許只是相性不合。當然我也沒這麼阿Q就自我安慰，其實我又想到一些新的突破方式，醫療市場惡鬥以後只會越來越多，跟著惡搞和稀泥怕將來只是一場空，有些關鍵想通，也就豁然開朗了。明天如果天氣OK，又可以早點下班的話，還是再出來走走好了。

喉糖

咳嗽好像好多了，不過一旦話講多了，還是會乾的直咳，所以不得不藉助喉糖來保持喉嚨舒爽，呼吸順暢一下。含了一陣子川貝枇杷膏的喉糖，不過熱量實在是個威脅，眼看我好不容易減下來的肥肉又一吋吋的爬回來，某天在7-11等人時終於把眼光移向我一向避而遠之的薄荷涼糖。

因為我對薄荷味實在很敏感，甚至有病人在肚皮擦薄荷油時，我根本無法呼吸，而要憋著氣問病歷。不過說實話，這盒子的設計的確吸引了我的目光，拿起來看看背後的說明，喔，原來是代糖跟糖醇，一份3粒也才2大卡，雖然說吃多了也會胖，但是怎麼說威脅小一點吧。於是帶著好奇的心情買了左邊黑色的那一種回來吃，感覺還蠻不錯的，尤其喉嚨清涼後，真的咳嗽好像就壓下來了。

基本上，我不太否認我是個輕微的御宅族，戀物癖。這盒子實在太吸引人，所以我又去買了右邊那一種銀色的。說實話，還是黑色的好吃，銀色的是什麼味道？你去把你家的黑人牙膏擠一點在舌頭上，就是那樣了。難怪叫fresh mint，我真的是覺得像在吃牙膏或是喝漱口水。不過好不好吃不要緊，重點是收集...

故事講完啦？當然還沒。

我又看上另一種HIM跟HER系列的。這是在全家便利超商買到的，7-11買到的是埃及版，拿法老王的頭像來當主題。HER的口味是香草的，我覺得也挺不錯，但是我還是比較偏好HIM的乾淨單純薄荷口味。

這個葡萄口味，應該就適合不喜歡薄荷味的人吧，不過我覺得太像糖果（不是本來就是糖果嗎？），所以很快就被我吃光了，對咳嗽一點幫助都沒有。

ㄟ，不知不覺我也買了這麼多種包裝的薄荷糖了啊？

這是什麼爛報導

洗腎 美眉拉客 還送西裝

今天這個大報用一整個版面，寫了一堆看了真是讓人為之氣結的內容。你很難相信這是一個大報該寫的內容，如果不看報頭，你會以為這是什麼『傳真報導』還是什麼『龍虎豹』。寫文章去罵嗎？人家搞不好說你幹嘛對號入座？但你怎麼指望一般民眾有能力辨別這到底是事實還是媒體的斷章取義？

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「阿伯，這裡有五間洗腎中心，每間品質攏是一流的，你可以先試洗再作決定。」廿五歲的陳美玲（化名）打扮入時，在高雄長庚醫院血液透析室拉著一名五十餘歲的男性嬌嗔地說：「每間都有專車接送，這間還有送免費便當喔! 」她一邊說著，一邊將阿伯的手放在她手心來回搓揉，惹得阿伯心酥酥地，想也未想就說：「妳替我選一間！」
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我看還可以寫這個小姐穿低胸的，把阿伯的手拿到胸前揉搓算了。

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【記者 胡宗鳳】

健保總額預算制已讓坊間洗腎中心競爭更為激烈，怪現象亦多。洗腎中心除聘請年輕美眉在外場拉客及專車接送外，並提供病患「試洗」服務，還備有免費便當，甚至有洗腎附送西裝的。更驚人的是，傳出有黑心診所，把病人蒙在鼓裡，超限使用透析管。

「阿伯，這裡有五間洗腎中心，每間品質攏是一流的，你可以先試洗再作決定。」廿五歲的陳美玲（化名）打扮入時，在高雄長庚醫院血液透析室拉著一名五十餘歲的男性嬌嗔地說：「每間都有專車接送，這間還有送免費便當喔! 」她一邊說著，一邊將阿伯的手放在她手心來回搓揉，惹得阿伯心酥酥地，想也未想就說：「妳替我選一間！」

這種場景最近愈來愈常見。這些年輕美眉經手的洗腎中心，主要在鳳山、岡山與旗山地區。一位在此洗過腎的陳姓病患表示，他曾試洗兩、三家，發現都洗得很好，最後就選擇設備豪華、離家較近的那家洗腎中心定期前往；這家洗腎中心還送了他一套一千多元的西裝，讓他很開心。

這些洗腎中心的優惠和特別招待，也是當地大醫院洗腎病患很容易被挖走的原因。

高雄長庚腎臟科主任陳靖博說，原本醫院每為一名病患洗腎，可獲健保給付四千一百元；但今年初實施新制後，健保局規定各醫療院所每月洗腎人次祇要超過上限，每名病患的給付便往下遞減。高雄長庚醫院門診洗腎病人每月約一萬二千人次，實施新制後，平均每名病患給付較原來減少三百元，每月收入因此少了二百八十萬元。

「所幸醫學中心洗腎人次多，以量抑價，使得耗材費（針筒、透析管等）所需成本較其他洗腎中心低」。不過陳靖博說，現在很多洗腎中心祇為病患洗腎，不再給藥吃，以省下每名病患每月一千多元的藥費成本，結果是在外面洗腎、卻到高雄長庚拿藥的病患愈來愈多，已成該院的困擾。

鳳山地區一家洗腎中心的負責人透露，由於洗腎病患的健保給付點值愈來愈低，例如去年的給付點值是零點九二，今年變成零點八五，有的中心為求生存，除了不給藥，該有的檢查項目也設法刪刪減減，例如不檢查膽固醇，原應做三項肝功能檢查也只做一項；更惡質一點的，將原來只能重複使用四次的透析管，重複使用到八次，而病人都被蒙在鼓裡。

這位負責人認為，大部分洗腎中心都是正派經營，若健保局不調整點值標準，恐怕不是醫療品質下降問題而已，衛生署還將面臨洗腎中心一家家關門，衍生更多社會問題。
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『這些洗腎中心的優惠和特別招待，也是當地大醫院洗腎病患很容易被挖走的原因。』

其實他寫的都不是事實嗎？我不能睜眼說瞎話說不是，我們洗腎室也有美眉啦（15年前也算是妙齡少女）只是沒有出去拉客，台東哪家醫院沒有提供交通車（不然住在離市區一兩個鐘頭車程，一天沒幾班公車的老人，教腹膜透析也聽不懂，真的就叫他在家裡等死嗎？）問題在那邊？是用物質條件吸引病人的洗腎室？還是不關心醫療品質只看有多少可以拿的台灣病患？尤其在知識水準比較差的地區，我真的是深感挫折，每個月用心的解說抽血結果，給予一遍再一遍的衛教，每個小時巡視病人血壓調整機器，還是拼不過裝潢豪華，小姐順病人意思，提供炒羊肉當點心的服務。這不光是大醫院病患被挖走的原因，小醫院不這樣做，病人照樣被挖走。病人會在意自己醫療品質的有幾個？『反正我都這麼老了，又得這種病不如早點死掉算了。』我有一部份病人是這樣想的，對他們來說，如果小姐貌美又順他的意，又有點心吃，又有車子坐，醫療品質算什麼東西？反正是健保付錢，多拿多賺。在長庚的時候，說我們大醫院服務不週，態度太差；現在又為文撻伐小醫院用物質吸引病人，真的把這些所謂的黑心洗腎室都關掉，叫病人都去跳太平洋好了。

我從大醫院到小醫院都待過，其實現在的醫療金字塔根本就是病態。是什麼原因使小醫院必須去跟大醫院爭病人呢？一個人如果有腎衰竭，你覺得他會去診所還是大醫院看？照理說，醫學中心應以研究教學為主要目的，所以像台大榮總頂多留個幾十床來做研究用。可是財團醫院不斷擴床，把病人都留在醫學中心不往下轉，所以你會看到南北長庚每月破萬人次的洗腎天文數字，下面的基層透析中心怎麼存活呢？去年SARS時，外國人來高雄長庚看到幾百人一起洗腎的畫面就已經覺得不可思議，一旦裡面有一個人得了SARS，就算不是全員一起中標，那把這個地方封鎖了，兩三百個病人你要疏散到哪裡去呢？一般十幾床的診所，就算募集20家也不足以應付啊。可是SARS過了，大醫院繼續搞病患集中，衛生署繼續不關他的事。

透析給付的數值確是很困難，不管你是單純的腎炎引起的腎衰竭，還是糖尿病的腎衰竭，一概同一給付，這個病人有什麼病痛，通通由這筆透析費用支出。隨著給付降低，當然不是從藥上面去做功夫，就是一堆疾病纏身的（天知道不聽醫囑不控制血糖的病人一個月要花多少藥錢，光是一個糖尿病有併發症的患者每個月藥費就可能高達一兩千元）遲早變成人球被踢來踢去。在長庚時有個植物人，每個月進出加護病房，幾個月下來花掉上百萬，你有種跟家屬說：『NO』，不要洗了嗎？最後這篇文章的結論是：『若健保局不調整點值標準，恐怕不是醫療品質下降問題而已，衛生署還將面臨洗腎中心一家家關門，衍生更多社會問題。 』都沒錢了你還打算健保局怎麼辦？雖然我身為腎臟科醫師，我覺得讓病人負擔一部份費用，才是解決的方式，真的家裡窮的，由國家福利補助。現在有了重大傷病卡，有些病人根本不惜福，隨他意思想怎麼洗就怎麼洗，不順他的意思，就拿轉院洗來威脅，覺得醫院醫師好像就是看他臉色吃飯。我可以體會洗腎是件又麻煩又痛苦的事，但是把健保給的福利當作籌碼跟醫院談判的病人，實在該讓他知道其實他正在花多少人幫他交的醫藥費，或許他會珍惜每一次可以獲得的透析治療吧。

至於『更惡質一點的，將原來只能重複使用四次的透析管，重複使用到八次』更是無的放矢，根據論文上寫的，12次跟30次對於尿毒廢物的移除差別也不大。台灣目前使用4-6次也是基於共識，而非有任何學術依據。在醫療給付有限時，重複使用是唯一可行的對病人最好的方式。用八次的是不是一定比用四次的賺得多？不見得，在大型醫學中心，或聯合議價的診所聯盟，他們進價可能更低，根據多篇論文都指出，重複使用並不會增加死亡率，病人該在乎的是，這家院所是不是照規矩消毒清洗透析管。

這個版面還有很多匪夷所思的故事，例如下面一篇移植的
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失敗個案》王老闆 新腎200萬 不到一年報銷

記者 魏忻忻

王老闆（化名）最近在肚子裝上透析導管，和中華成棒隊總教練徐生明一樣，即將展開洗腎生涯。曾經赴大陸換腎的王老闆從來沒有想過，自己終有洗腎的這一天。

三年前，當他的皮膚愈來愈黑，腎功能ＢＵＮ（尿素氮）指數是正常值的好幾倍，醫師告訴他和家人：準備洗腎吧！王老闆決定去大陸換腎。

大陸做生意的朋友說大陸醫師「技術絕對比台灣的醫師好」、「你們台灣醫師一年能換幾顆腎？」、「全世界都來換，水準比台灣高啦！」

王老闆心想，如果花一筆錢，不到一個月就有一顆健康腎，為什麼不去？

大陸乾淨的病房，一天要價新台幣五千元。雖然有台灣檢查報告和診斷書，但大陸要求所有檢查都重做。第一周，在各項檢查中度過。

第二周，仍沒有消息，換完腎的台灣病友低聲傳授：「該打點的，還是要打點！」但禮早送了，就是沒有腎影。

再過幾天，比他晚入院的大陸人都換到腎了！醫師只說，昨天的腎不合。

還有一次，醫師說，明天有一個死刑犯，血型相符，應該有機會。王老闆從午夜禁食，準備次日手術。誰料餓到晚上，護士通知：「今天不換了，吃飯吧！」他們幾乎要崩潰。王太太只好再去彎腰送禮。終於，第三個月，王老闆如願換得一顆腎。

剛換完腎，王老闆像換了個人。三個月的等待，超過兩百萬元花費，他覺得值得。

但換腎回台第二年，開始發燒，ＢＵＮ指數往上飆，醫師告訴王老闆，新腎被感染，不到一年，腎功能就會喪失；除非再換，否則只有洗腎，而且到時若不取出新腎，連命都保不住。王老闆請醫師想想辦法，醫師面露不耐：「這沒有辦法，誰叫你們要去大陸換腎！」

王太太感嘆：「我們這些從大陸換腎回來的，台灣醫師都不想管！」後來，王老闆終於接受洗腎的命運。
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換腎本來就是沒人可以保證一定成功，即使種上去OK，也難說幾個月後不會報銷。而且如果不相符合，種上去也是對生命有大威脅。這絕對不會是對岸要紅包的關係，種腎臟又不是裝假牙，哪有隨到隨換的？不過對岸的移植有些會帶有感染回來也是有的事實。所以當病人問我有關移植的問題時，我都會幫他們把優點跟缺點講清楚，讓他們自己衡量，畢竟鼓吹的人絕對只說好處，開洗腎室的也不希望病人流失，我沒有業績壓力（老闆不對我施壓力，我就假裝不知道），所以年輕的我還是鼓勵他們去換，即使只撐幾年，最壞也是回來洗腎而已，但是這些前置作業一點都少不了。最後那句也是很機車，去對岸搞爛了，有時候回來叫台灣的收爛攤子，實在有時候也很無力，腎臟衰竭不是管就可以挽著頹勢的，何況嚴重感染不放棄的話，到時候連命都沒有。說起來這幾篇報導，還是因為醫病溝通太差，病人也只想聽有利的部分，有些醫師也故意略過術後併發症的問題，才會有這樣誤解。

現在真的是電視的新聞台看不下去，連報紙的報導都不能看了。